Какое лечение лучше выбрать при гиперплазии простаты и высоко дифференцированной аденокарциномы? — вопрос №808123

Здравствуйте! Поскольку Вы находитесь в группе низкого риска (хотя индекс Глисона не определён), то согласно клиническим рекомендациям возможны 3 варианта лечебной тактики: активное наблюдение, лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия или брахитерапия) или радикальная простатэктомия. Поскольку появились симптомы нарушения мочеиспускания, увеличение объёма простаты и большой объём остаточной мочи, то для начала нужна консультация врача-уролога для назначения консервативной (медикаментозной) терапии, поскольку эти признаки могут быть связаны с обострением хронического простатита и/или выраженностью ДГПЖ. Также рекомендуется пройти контрольную МРТ органов малого таза с контрастным усилением для оценки динамики роста патологических участков в ПЖ.

Ваш случай сочетает доброкачественную гиперплазию предстательной железы с остаточной мочой и диагноз высокодифференцированной аденокарциномы простаты с низким риском прогрессирования. При увеличенной простате и выраженной остаточной моче, что вызывает затруднения при мочеиспускании, необходимо комплексное лечение, направленное на облегчение симптомов и контроль рака. Поскольку аденокарцинома высокодифференцированная и низкорисковая, агрессивное хирургическое лечение не всегда оправдано с учетом возможных осложнений и снижения качества жизни. Методы лечения: 1. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты - альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи и ингибиторы 5-альфа-редуктазы для уменьшения объема предстательной железы. Это снизит остаточную мочу и улучшит симптоматику. 2. Наблюдение за раком (активное наблюдение) с регулярным контролем ПСА и повторными обследованиями. 3. Брахитерапия – высокоточная форма лучевой терапии, при низкорисковой, высокодифференцированной аденокарциноме может быть хорошим вариантом, позволяющим сохранить функцию простаты и снизить побочные эффекты, особенно если опухоль ограничена и не агрессивна. 4. Гормональная терапия обычно не применяется при низкорисковом раке на начальных стадиях, ее используют при более агрессивных формах или распространении заболевания. 5. Оперативное лечение, включая радикальную простатэктомию, обычно рассматривают при более высокорисковых формах и при отсутствии противопоказаний. Однако с учетом вашего возраста и скорости роста опухоли, а также выраженности симптомов гиперплазии, предпочтително начать с медикаментозного лечения гиперплазии для улучшения мочеиспускания и принять решение по брахитерапии, как малотравматичной и эффективной местной терапии рака. Рекомендую обсудить с онкоурологом возможность проведения брахитерапии с учетом вашего общего состояния, а также продолжать регулярное наблюдение с контролем ПСА и ТРУЗИ. Важно избегать самостоятельных решений и проходить обследования согласно графику, чтобы вовремя скорректировать лечение при изменении состояния.

В вашей ситуации с учетом доброкачественной гиперплазии предстательной железы с увеличенным объемом и значительной остаточной мочи, а также диагнозом высоко дифференцированной низкорисковой аденокарциномы простаты, оптимальным будет комплексный подход. Медикаментозное лечение альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы позволит снизить симптоматику гиперплазии и уменьшить остаточную мочу. Активное наблюдение за раком с регулярным контролем ПСА и повторными исследованиями подходит при низкорисковой опухоли. В качестве выбора локальной терапии брахитерапия является безопасным и эффективным методом, позволяющим сохранить функции простаты и минимизировать побочные эффекты. Гормональная терапия при вашем диагнозе не рекомендуется без признаков прогрессирования. Радикальная простатэктомия и внешняя лучевая терапия обычно применяются при более агрессивных стадиях. Кроме того, стоит обсудить с урологом возможность проведения эндоскопических процедур для уменьшения объема простаты и улучшения оттока мочи, если медикаментозная терапия окажется недостаточной. Важно избегать самостоятельных действий и строго следовать рекомендациям специалистов, регулярно проходить обследования для своевременной коррекции лечения.