Что делать при повышенном уровне пролактина на фоне антидепрессантов? — вопрос №609166

Нет, не отменять. В этом возрасте нерегулярность цикла возможна. Возможно скорректировать гестагена и( Дюфастон).Все психотропные препараты вызывают под' ем пролактина.

Повышение уровня пролактина на фоне приема пароксетина и оланзапина является известным побочным эффектом, так как эти препараты могут влиять на регуляцию пролактина. Уровень пролактина 809 мЕд/л действительно значительно превышает норму и требует внимательного подхода. Ваша ситуация осложняется также нарушениями менструального цикла, что может быть связано с гиперпролактинемией, но также может быть обусловлено возрастными гормональными изменениями, приближением к периоду менопаузы, или другими причинами. Отменять медикаменты без консультации с вашим психиатром не рекомендуется, так как их прием важен для поддержания психического здоровья. Рекомендую обратиться к эндокринологу для дополнительного обследования: возможно, потребуется определить причину повышения пролактина (исключить пролактиному гипофиза, другие эндокринные заболевания), а также оценить необходимость коррекции терапии. Возможны варианты снижения дозы препаратов или замена их на альтернативные средства с меньшим влиянием на пролактин. Также полезна консультация гинеколога для оценки состояния репродуктивной системы. В краткосрочной перспективе важно контролировать уровень пролактина, менструальный цикл и симптомы гиперпролактинемии (например, выделения из молочных желез, головные боли, нарушения зрения). Не прекращайте прием назначенных препаратов самостоятельно. Совместно с врачами можно подобрать оптимальную стратегию, позволяющую сохранить эффективность психотерапии и минимизировать нарушения гормонального фона.

Учитывая, что прием пароксетина и оланзапина действительно может приводить к повышению уровня пролактина, важно рассматривать эту ситуацию комплексно. Уровень пролактина в 809 мЕд/л указывает на значительную гиперпролактинемию, которая может вызывать нарушения менструального цикла, а также другие симптомы, такие как галакторея, головные боли или визуальные нарушения, если существует пролактинпродуцирующая опухоль гипофиза. Однако в вашем возрасте, на фоне приближения к менопаузе, смена характера менструального цикла и отсутствие месячных вполне могут быть связаны и с естественными гормональными изменениями. Важно не прекращать самостоятельно прием назначенных психотропных препаратов, так как это может вызвать обострение основного заболевания. Рекомендую следующие шаги:1. Обратиться к эндокринологу для дополнительного обследования — возможно, понадобится магнитно-резонансная томография гипофиза для исключения пролактиномы. 2. Провести оценку общего гормонального фона, включая уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов, что поможет понять состояние репродуктивной системы и менопаузальный статус. 3. Консультация гинеколога для оценки состояния матки и яичников, а также выявления возможных причин аменореи. 4. Совместно с психиатром рассмотреть возможность коррекции лекарственной терапии — замена или снижение дозы препаратов с выраженным пролактинопатогенным действием (например, заменить оланзапин на другое средство с меньшим влиянием на пролактин). 5. В некоторых случаях назначаются препараты, снижающие уровень пролактина (например, каберголин), но их прием должен быть строго контролируем эндокринологом. Новый взгляд: можно рассмотреть мониторинг психического состояния при попытке заменить оланзапин на атипичные нейролептики с меньшим влиянием на пролактин (рисперидон, кветиапин — обычно менее выражено повышают пролактин), а при сохранении положительного эффекта психиатрической терапии постепенное снижение дозы оланзапина под наблюдением. Также полезно вести дневник симптомов и менструального цикла для лучшего контроля эффективности выбранной стратегии. Только совместная работа эндокринолога, психиатра и гинеколога позволит подобрать оптимальное лечение, сохраняя стабильность психического здоровья и минимизируя последствия гиперпролактинемии.