Повышен пролактин — вопрос №1534009

Добрый день. Я так понимаю, вы же два раза сдавали в марте и апреле пролактин и оба раза они повышены. Скажите пожалуйста, оба раза вы соблюдали подготовку? Сдавали на 2-4 день цикла?

Здравствуйте! По какому поводу проводилось обследование? Есть ли нарушение менструального цикла, выделения из сосков, боль или нагрубание груди?

Добрый день. Проводила обследовании ради себя, проверить свой организм. Выделений нет, В гинекологии и месячных проблем нет. Есть кисты в грудях, но они очень мини, маммолог сказал лечение не нужно. Груди болят во время месячных и утром после сна, потом проходят.

Зиванда Талыш кызы, да вроде все соблюдала) да цикл 2-4 день

Если все соблюдали, и сдавали в правильные дни цикла, а цифры все равно высокие, то необходимо пройти МРТ гипофиза и с результатами обратиться на прием к врачу гинекологу / эндокринологу.

Здравствуйте. Если выделений из груди нет, и нет жалоб других, то можно пока подождать. Повторить анализ с подготовкой через 3 мес

А мрт с контрастом или все-таки без него можно?

Можно без него. Контраст здесь нам мало что даст, если есть аденома ее и без контраста будет хорошо видно

Здравствуйте! Наблюдается рост пролактина, если жалоб у вас нет и вы в ближайшее время не планируете беременность я бы предложила пока просто подождать, пересдать пролактин через 3-4 месяца и если уровень будет такой же или ещё выше то тогда уже сделать МРТ, контраст не обязателен.

Подскажите, а какие могут быть жалобы? мне сейчас гинеколог прописал цитрацион пропить

Жалобы на нагрубанеие молочных железы, боли, выделения из сосков.

Здравствуйте. Необходимо сдавать фракции пролактина, если макропролактин повышен, тогда отправляем пациента на МРТ гипофиза с контрастированием.

В подобной ситуации оптимально будет посетить эндокринолога очно для определения показаний к мрт с контрастом. Как правило, пролактин до 1000 мЕд/мл не связан с опухолевой продукцией и имеет другие причины — стрессовое перепроизводство, реакция на приём препаратов (например, антидепрессанты или средства для лечения желудочно-кишечного тракта), нарушение подготовки к анализу. Условиями сдачи анализа являются достаточный сон, забор крови через 2-3 часа после пробуждения, исключение за 1-2 суток половых контактов, стимуляции сосков, физической нагрузки, эмоциональных стрессов; исключение курения в день забора крови. При сохраненном менструальном цикле, как правило принимают выжидательную тактику и проводят контроли уровня гормона раз в 3-6 месяцев.

Прикрепила мрт гипофиза, прошу Вас дать консультацию по МРТ

Однозначных признаков аденомы нет, но МРТ выполнено без контрастирования и поэтому то, что описано, как неоднородность, может оказаться ею. Требуется очная консультация эндокринолога и принятие дальнейших решений — требуется ли терапия и когда провести контроль МРТ с контрастом.

Добрый день, Татьяна. У вас действительно выявлено повышение пролактина (586-790 мМЕ/л при норме до 557), что требует уточнения причины. В подобных случаях обычно рекомендуют МРТ гипофиза с контрастом — это поможет исключить микроаденому (небольшую доброкачественную опухоль), которая часто вызывает такие изменения. Ваши кисты в груди и умеренные боли, связанные с циклом, скорее всего не связаны с этим повышением, но консультация эндокринолога точно нужна — он решит, требуется ли препарат для снижения пролактина (например, достинекс) или можно ограничиться наблюдением. Сейчас у вас нет типичных жалоб при гиперпролактинемии (нарушений цикла, выделений из груди), но лучше не откладывать дообследование. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Татьяна, здравствуйте, мрт головного мозга информативно делать только с контрастом, по вашему заключению есть некая «неоднородность», а чем она представлена — не понятно (нарушением структуры ткани, наличием микроаденомы), поэтому рекомендовано прохождение с контрастом. Другие дело вопрос в целесообразности этого, поскольку даже при наличии аденомы лечение будет препаратом Достинекс, операции она не требует, только на больших размерах.

Добрый день! При данном увеличении пролактина лечения не требуется, только динамическое наблюдение. МРТ гипофиза необходимо делать только с в/в контрастированием, без — не информативно, но я и не вижу смысла сейчас вам его повторять при данной цифре пролактина. При данных показателях после нормализации сна, отдыха, питания (ограничение жареного, жирного, соленого, острого, копченого), ликвидации нервных потрясений, пролактин самопроизвольно снижается.