Как улучшить состояние при хронических заболеваниях печени и пищеварения? — вопрос №217205

У вас, похоже, гемолитическая желтуха, а отнюдь не паренхиматозная или обтурационная (надпеченочная, а не печеночная или подпеченочная). Значит, нужен не гастроэнтеролог или хирург, а гематолог. Сходите с выпиской и всеми анализами на прием к гематологу.

Здравствуйте! Сдать ИФА крови на описторхоз, генетический анализ на синдром Жильбера, повторите кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС.

В вашем случае комплексный подход требует дальнейшего углубленного обследования и корректировки терапии с учетом текущего состояния. Помимо рекомендаций по диете и медикаментозной поддержке, которые вам уже назначены, стоит акцентировать внимание на следующих моментах. 1. Диагностика: Несмотря на отсутствие вирусных гепатитов, повышение билирубина и желтушность требуют исключить другие причины холестаза (например, аутоиммунные гепатиты, наследственные нарушения желчных протоков). Рекомендуется выполнить дополнительные иммунологические тесты (анти-АНА, анти-SMA), серологию на реже встречающиеся вирусные инфекции (ЦМВ, Эпштейна-Барр) и, при необходимости, сцинтиграфию печени для оценки функции желчевыводящих путей. 2. Биопсия печени и / или эластография (фиброскан) для оценки степени фиброза и воспаления, особенно учитывая гепатомегалию и стойкие билирубинемии. 3. Реферальная консультация гастроэнтеролога с возможным привлечением гепатолога и хирурга (для оценки состояния желчного пузыря и исключения механических причин болевого синдрома). 4. Уточнение причин болей в груди и покалываний, включая обследование кардиолога и невролога, так как давление в грудной клетке и пульсация могут иметь не только гастроэнтерологическую природу. 5. Терапия: - Продолжить ферментную поддержку (Панкреатин) для улучшения переваривания и уменьшения симптомов диспепсии. - Эссенциальные фосфолипиды (Эссенцеале) и Гептрал способствуют восстановлению клеточных мембран печени. - Омепразол помогает контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс и гастрит. - Возможно добавление прокинетиков, чтобы улучшить моторику желудка и кишечника. - Пробиотики помогут нормализовать микрофлору и улучшить пищеварение. - Коррекция диеты с расчетом полноценного калоража, возможно, с помощью диетолога для постепенного набора веса. 6. Мониторинг состояния: регулярный контроль печеночных проб, билирубина, белковых показателей, клинических симптомов и функциональных тестов пищеварения. 7. Обратите внимание, что постоянное нарушение аппетита, болевой синдром и расстройства пищеварения может требовать психологической поддержки или консультации психотерапевта, так как стресс и эмоциональное состояние значительно влияют на состояние ЖКТ. Ваша ситуация требует постоянного мониторинга и коррекции лечения с привлечением мультидисциплинарной команды. Рекомендую не откладывать повторное обследование и обсуждение текущего плана лечения с лечащим врачом. Самолечение или изменения в терапии без консультации специалиста могут усугубить состояние. При появлении новых симптомов или ухудшении незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Учитывая описание вашего состояния и результаты обследований, у вас диагностированы хронический панкреатит, хронический бескаменный холецистит, гастрит с рефлюкс-эзофагитом и гепатомегалия. Ваши жалобы — боли в правом подреберье, расстройство пищеварения, желтушность склер и кожи, а также периодическая субфебрильная температура свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе в органах пищеварения и печени, который требует комплексного и системного подхода к лечению. Рекомендации по улучшению состояния: 1. Диета. Продолжайте соблюдать диету №5 — щадящий режим с исключением жареной, острой, жирной, копченой и раздражающей пищи. Разделите питание на 5-6 небольших приемов в день, чтобы не перегружать желудок и кишечник. 2. Медикаментозное лечение. Продолжайте прием ферментных препаратов (Панкреатин) и эссенциальных фосфолипидов (Эссенцеале) для поддержки функции печени и поджелудочной железы. Омепразол назначен для снижения кислотности желудочного сока и лечения гастрита и рефлюкс-эзофагита. 3. Контроль боли и спазмов. Препараты типа Платифиллин и Кваметел помогают уменьшить спазмы и боль, однако их применение должно быть под контролем врача. 4. Мониторинг состояния. Необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени (Билирубин, АЛТ, АСТ), поджелудочной и желчного пузыря. 5. Дополнительные обследования. Для уточнения причин желтухи и болевого синдрома рекомендуется: - Повторить УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчные пути. - Провести Фиброскан печени для оценки степени фиброза. - Сдать анализы на вирусные гепатиты (если не делали недавно). - Исследование пищеварительных ферментов и копрограмму. - Консультация гастроэнтеролога и гепатолога для коррекции терапии. 6. Исключение физических и эмоциональных перегрузок, плавное увеличение активности. 7. Возможно назначение пробиотиков и витаминов для нормализации микрофлоры и общего состояния. Важно помнить, что самовольное изменение терапии может усугубить состояние. Обязательно продолжайте лечение под наблюдением лечащего врача и сообщайте о любых новых симптомах или изменениях. Ваша желтушность, боли и расстройства пищеварения требуют внимательного комплексного лечения и контроля. Своевременное лечение, коррекция диеты и поддерживающая терапия помогут достичь стабильной ремиссии и улучшить качество жизни.