Повышенная кислотность в желудке? нарушение работы жкт? непереносимость лактозы? — вопрос №1585363

Здравствуйте. По результатам: у Вас хронический эрозивный гастрит, признаки СИБР (вздутие, слабость микрофлоры по анализу), умеренные изменения печени и поджелудочной, подозрение на функциональную или лактазную непереносимость (нарастание симптомов после приема молока). Состояние требует системного подхода. Сейчас исключить молочные продукты полностью минимум на 1 месяц (включая молоко в кофе); продолжить Тримедат курсом не менее 4 недель; подключить Де-Нол как назначено — это основа терапии эрозий; добавить пробиотик (например, Энтерол 5–7 дней, затем Максилак или Биовестин 2–4 недели); при вздутии живота — Метеоспазмил или Эспумизан. Анализы на гепатиты обязательны. Через 6 недель — контроль самочувствия и пересмотр терапии.

Здравствуйте, а сколько у вас по времени данные приступы? 1 мес, 2 месяца или больше? К вышесказзному добавила бы пройти антитела к хеликобактер пилори (если никогда не выявляли данную бактерию и не лечились от нее), если еще не начали пить де-нол, омез, то кал на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест, Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), генетический тест на лактозную непереносимость.

Все, что у вас нашли, не имеет отношения к вашим приступам. Ни гастрит, ни сибр приступы не вызывает. Поэтому вы опишите, когда приступ возникает, как часто и чем вызывается, кроме кофе с молоком. А кофе без молока? А одно молоко?

Непереносимость лактозы инкурабельна, необходима пожизненная диета.

Наталья Сергеевна, спасибо за Ваш ответ! Подскажите, если ставят непереносимость лактозы, почему назначают Тримедат? У него противопоказания — непереносимость лактозы

Лактазная недостаточность неизлечима, остальное пройдет со временем. Нужна только диета

Дмитрий Владиславович, благодарю за ответ! Первый приступ был в январе этого года. Спровоцировался творожной массой. Приступ начинается дискомфортом в области чуть ниже мечевидного отростка. В течение 5-10 минут вздувается кишечник, есть позывы сходить в уборную, но не получается. Трудно дышать, боль не отпускает, в каком бы положении не была. Иногда начинается отрыжка. Помогает омез и платифиллин. В течение 10 минут после приема лекарств боль отпускает. Если пытаться перетерпеть эту боль, то приступ продлится час — полтора. Кофе всегда пила с молоком и подобных ситуаций не было. Каши на молоке, молочные коктейли, смузи с молоком — все отлично. Отдельно молоко никогда не пила — воротит от одного только запаха За 2 недели до первого приступа перенесла кишечную инфекцию. Возможно, это как-то спровоцировало Также за неделю до первого приступа прекратила прием КОКи, которые пила год и чувствовала себя прекрасно

Виолетта, здравствуйте! У вас паразитоза никогда не было? Как себя чувствуете на фоне безлактозной диеты?

Еще уточните, пожалуйста. С января как часто повторялись приступы, чем вызывались и помогло ли лечение, назначенное гастроэнтерологом?

Дмитрий Владиславович, с января было 8 приступов. Возникали либо после кофе с молоком (1 раз в 2 недели пила), либо от небольшого голодания, также мог возникнуть от быстрого приема пищи. Не могу сказать, что лечение помогает, так как после кофе, голодания и тд приступы все равно возвращаются

Алена Георгиевна, здравствуйте! Никогда не сдавала анализов на паразитоз. Никто не назначал. строго на безлактозной диете я не сидела. И могу заметить, что после йогурта, пудинга, сливок — приступов нет. А после кофе с молоком — есть. Может ли это быть повышенная кислотность? В таких случаях омез помогает уменьшить боли

Добрый день! По гастроскопии описывается заброс желчи в желудок, отсюда и хронические эрозии. Сама по себе желчь агрессивна по отношению к слизистой оболочке и вызывает воспалительный процесс. Заброс желчи ощущается как приступ боли (не у всех, но часто пациенты описывают). Кофе или голодание способствует забросу желчи, возможно поэтому происходит приступ. Омез снимает воспаление, Платифиллин снимает спазм, поэтому наблюдается улучшение. Курсом принимаете в настоящее время какие-либо препараты? Уточните, только после кофе с молоком приступ бывает или после других напитков/пищи?

Анастасия Владимировна, добрый день! Курсом принимаю Тримедат, но сомневаюсь в правильности его назначения, т. к. ставят лактозную непереносимость (тест не сдавала), а в противопоказаниях -этого препарата — лактозная непереносимость. Приступ бывает также от копченого, жареного, острого — поэтому данные продукты я исключила уже очень давно. На постоянной основе приступы из-за кофе с молоком, минеральной воды

Лактазной недостаточности у вас нет. Вероятна дисфункция сфинктера одди, провоцируемая конкретным пищевым продуктом. Рекомендовал бы пробное лечение или гимекромоном или мебеверином и через 2_3 недели выпить кофе с молоком.

Тримедат является спазмолитиком, его можно принимать симптоматически. От лактозной непереносимости таких приступов быть не должно. Сам по себе кофе является стимулятором заброса желчи (желчь в желудке может вызвать приступ) + повышает кислотность в желудке. Минеральная вода, если она газированная, то от газов может быть приступ боли из-за механического раздражения слизистой оболочки. В таком случае рекомендуется исключение продуктов, вызывающих приступ (кофе, газированных напитков). Так же выявлены по гастроскопии эрозии в стадии обострения, которые могут быть причиной приступа. Эрозии — мелкие ранки, соответственно кофе, повышающее кислотность и механическое раздражение от газированных напитков вызывают боль. В подобных случаях рекомендуется курсом ИПП — например Разо 20 мг 1р/д за 15 мин до еды — 3 нед, Де-нол 2 таб 2 р/д — 3 нед, для профилактики заброса желчи Урсосан 500 мг на ночь — 2 мес, Диспевикт 100 мг 3р/д до еды — 2 нед

Дмитрий Владиславович, благодарю! Подскажите, пожалуйста, совместимы ли прописанные Вами препараты с препаратами Вашей коллеги?

Я высказал свое мнение. Ваши приступы не вызываются ни гастритом, ни эрозиями, который вообще не болят, ни дуодено-гастральным рефлюксом. Это все есть, но комментировать другие назначения я не буду. Я вам советую монотерапию. Пробное лечение. Потому что доступного способа установить, есть или нет спазм сфинктера Одди нет. Точнее есть. В день приступа сдать биохимию и сделать УЗИб и то не обязательно, что там что-то будет. А вот если профилактировать спазм, то можно убедиться в эффективности лечения.