Повышен РФ фактор и болят ноги — вопрос №1577956

Здравствуйте. Повышение ревматоидного фактора (РФ) до 41,3 Ед/л при норме до 14 — не всегда говорит о ревматоидном артрите, но требует наблюдения. Его уровень может повышаться при других воспалительных, аутоиммунных или инфекционных состояниях — в том числе при хронических вирусных инфекциях (вирус Эпштейна-Барр, гепатиты, ЦМВ), синдроме Шегрена, а также при аллергических заболеваниях. Учитывая Ваш анамнез — боли в пояснице по утрам, «кручение» ног, кожное пятно, аллергический ринит и эозинофилию — это может быть или начальная стадия аутоиммунного заболевания, или постинфекционный феномен, или сочетание аллергической реакции с реактивным артритом. Важно: Вы уже в «серозной зоне», где диагноз не ясен, но есть признаки, требующие внимания. Рекомендую: — Повторный приём ревматолога. — Сдать дополнительно: Анти-ЦЦП (ACPA), ANA (флюоресценция), антитела к ENA, HLA-B27, IgE общий, антитела к ВЭБ, ЦМВ, парвовирусу B19, кал на скрытую кровь. — Сделать рентген или МРТ крестцово-подвздошных сочленений (если не делали), чтобы исключить спондилоартрит. — Вести дневник симптомов: утренняя скованность, сыпь, температура, реакция на НПВС. Сейчас воспалительный процесс по СОЭ и СРБ не выражен, но РФ в динамике растёт, что нельзя игнорировать. Наблюдайте в динамике, и при малейшем усилении болей/новых симптомах — снова к ревматологу.

Добрый день. Повышение ревматоидного фактора (РФ) до 41 может указывать на аутоиммунный процесс, например, ревматоидный артрит, особенно учитывая боли в суставах, утреннюю скованность и пятно на коже. Однако РФ может повышаться и при других состояниях, включая хронические инфекции или аллергические реакции (у вас немного повышены эозинофилы и базофилы). Что я бы рекомендовал делать: обратиться к ревматологу для углубленного обследования — сдать анализ на АЦЦП (более специфичный для ревматоидного артрита), СРБ, антинуклеарные антитела (АНФ), сделать рентген или УЗИ суставов. Пока можно продолжать наблюдать за симптомами — фиксировать, когда и как болят суставы, есть ли отеки или повышение температуры. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Наталья Сергеевна, может ли при аллергическом рините расти РФ?

Да, при выраженном аллергическом рините ревматоидный фактор (РФ) может умеренно повышаться — особенно при длительно текущем или плохо контролируемом процессе. Это связано с активацией иммунной системы, образованием иммунных комплексов и перекрёстной стимуляцией В-клеток. Однако уровень 41,3 Ед/л — уже выше порога, при котором стоит исключать аутоиммунные или постинфекционные процессы. Поэтому аллергия может быть одним из факторов, но не единственной причиной. Важно отслеживать динамику, уточнять жалобы и дообследоваться по ревматологической программе.

Я до сдачи анализа принимала карбамазепин, он мог повлиять на РФ фактор?

Да, приём карбамазепина может повлиять на уровень ревматоидного фактора. У препарата есть иммуномодулирующее действие, он способен вызывать ложноположительные или погранично повышенные значения РФ, особенно при длительном приёме. Однако повышение до 41,3 Ед/л — это уже выше типичных сдвигов, вызываемых медикаментами. Поэтому в контексте аллергии и терапии карбамазепином — возможен вклад, но важно повторить анализ через 2–4 недели после отмены препарата, и провести расширенную диагностику (АЦЦП, АНА, СРБ, С-3/С-4, иммуноглобулины)

Наталья Сергеевна, а бокал вина, вечером накануне сдачи анализа мог повысить его? Очень боюсь аутоиммунные заболевания, у отца макроглобулинемия Вальденстрема, прочитала, что при ней тоже растёт РФ😞

Бокал вина накануне анализа вряд ли существенно повлиял на уровень РФ — алкоголь не вызывает его стойкого повышения, особенно в умеренном количестве. В Вашем случае гораздо важнее учитывать приём карбамазепина и возможное фоновое воспаление (например, аллергия, вирусная нагрузка). Что касается макроглобулинемии Вальденстрема у отца — действительно, при этом заболевании может быть высокий РФ, но это не значит, что у Вас развивается то же самое. Чтобы исключить аутоиммунный процесс, стоит сделать anti-CCP, СРБ, общий иммуноглобулин M, и обсудить с врачом необходимость электрофореза белков, если есть сомнения. Пока оснований для паники нет, но разумное наблюдение — да.

Наталья Сергеевна, спасибо большое, немного успокоили, к ревматологу направление мне дали, но талонов к нему нет, поэтому пока не понятно, когда попаду, попробую сама через месяц пересдать ещё. Спасибо большое

Добрый день. Небольшое повышение РФ не обязательно свидетельствует в пользу ревмотологических заболеваний (в частности РА). Тем более, что сейчас кровь у Вас спокойная — воспалительных изменений нет (СОЭ, лейкоформула) СРБ не повышен. А ревматологические заболевания протекают со значительными повышениями этих показателей. Болят ли у Вас суставы кистей, и стоп? если боли есть именно в суставах надо пройти рентген кистей и стоп, плюс сдать кровь на АНА, антиЦЦП — маркеры ревматологических заболеваний. Но клинически больше данных за полинейропатии, синдром беспокойных ног, для его лечения назначаются препараты прегабалина или габапентина. Препараты рецептурные, назначаются врачом неврологом или терапевтом.

Ольга Анатольевна, боли в ногах преимущественно от колена и ниже до стопы. На левой ноге — слева от кости как — будто под кожей, стреляющие, тянущие боли. Иногда (редко) чувствую дискомфорт в коленях, проходит быстро сам. Как ещё отличитьь полинейропатию от ревматизма? У меня считается небольшое повышение? Посмотрите пожалуйста еше кровь, сдавала в конце февраля, как раз ноги только начинали болеть

Для подтверждения нейропатии надо пройти энмг. По описанию боли как раз нейропатические. Срб, моч кислота норма Рф может быть повышен неспецифично, уменьшаться боли, снизится и рф

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей ситуацией. Повышенный ревматоидный фактор (РФ) может быть связан с различными состояниями, включая аутоиммунные заболевания. Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации. На основании предоставленной информации, у вас есть несколько симптомов, которые могут указывать на воспалительное или аутоиммунное заболевание: 1. Боли в ногах и пояснице: Это может быть связано с воспалительными процессами в суставах или мягких тканях. 2. Повышенный ревматоидный фактор: РФ может быть повышен при ревматоидном артрите, но также может встречаться при других аутоиммунных заболеваниях или хронических инфекциях. 3. Кожные изменения: Красное пятнышко на ноге может быть связано с воспалением или сосудистыми изменениями. 4. Увеличенные базофилы и эозинофилы: Это может указывать на аллергическую реакцию или воспалительный процесс. Рекомендации: 1. Консультация с ревматологом: Я рекомендую обратиться к ревматологу для более детального обследования. Это может включать дополнительные анализы крови, такие как антинуклеарные антитела (ANA), анти-CCP, и другие маркеры воспаления. 2. Мониторинг симптомов: Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения и выявлять возможные триггеры. 3. Продолжение лечения: Следуйте рекомендациям вашего невролога и обсудите возможность продолжения или изменения терапии. 4. Изменение образа жизни: Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, может помочь в управлении симптомами. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения, я настоятельно рекомендую обратиться к ревматологу. Он сможет провести дополнительные исследования и предложить наиболее подходящий план лечения.

Алена Георгиевна, здравствуйте, спасибо за ответ, у меня аллергический ринит с весны по осень, и я принимала карбамазепин незадолго до сдачи анализа, накануне вечером выпила вино, может ли всё это влиять на РФ фактор? Ещё я заметила, что у меня ослабли немного мыщцы, при такой же нагрузке физической, как и раньше они быстрее устают. Сегодня обратила внимание на покалывания в щиколотках и чуть выше колена

Алена Георгиевна, также я использую гормональный спрей в нос, он может влиять на анализ?

Алена Георгиевна, и у меня фиброаденома в груди, она как-то влияет на РФ фактор? При нейропатия он растёт? Я пока к ревматологу попаду, с ума сойду))

Алена Георгиевна, то что повышен только РФ фактор, а срб и мочевая кислота в норме всё равно указывает на ревматоидный артрит?

Еще раз обратите внимание: Ревматоидный фактор — это не диагноз, а антитела, которые могут присутствовать при разных состояниях, не только при ревматоидном артрите (РА). РФ может быть положительным у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, хроническими инфекциями, носительством вирусной инфекции, даже у здоровых людей, особенно с возрастом, часто при избыточном весе. Поэтому сам по себе РФ не подтверждает РА и не используется изолированно для постановки диагноза. Важно оценивать весь клинический контекст, суставную симптоматику, результаты других анализов (например, АЦЦП), и данные обследований. Не стоит паниковать! Дообследуйтесь, были выше рекомендации.

Наталья Сергеевна, ну то есть всё равно, что-то серьёзное у меня происходит в организме, раз он повышен?

Наталья Сергеевна, сейчас в горле белую точку выдавила, у меня иногда они бывают, это может быть тоже провокатором повышения РФ?

Да, хронический воспалительный процесс в миндалинах (в том числе с образованием белых казеозных пробок, как Вы описали) может быть одним из факторов, поддерживающих умеренное повышение ревматоидного фактора. Миндалины — часть лимфоидной системы, и при их хроническом воспалении иммунная система может вырабатывать аутоантитела, включая РФ, даже без наличия ревматоидного артрита. Хронический тонзиллит действительно может быть триггером иммунного дисбаланса. В любом случае, наличие РФ — повод не гадать, а действительно пройти обследование по алгоритму: клинический и биохимический анализ крови с СРБ (динамика), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), антинуклеарный фактор (АНФ), УЗИ суставов, консультация ревматолога. Только так можно отделить «иммунный шум» от реальной проблемы.

Наталья Сергеевна, спасибо большое 🌸