Почему не снижаются гемоглобин и гематокрит при длительном приеме анаболиков? — вопрос №1593964

Здравствуйте! По гемоглобину и гематокриту имеется эритроцитоз неясного генеза (вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу. Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование тестостерона и тд. Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Спасибо за ответ. УЗИ брюшной полости делал. Селезенка норм.

Игнорировать нельзя такое состояние крови, остальные исследования провести обязательно. Если будет подтверждение полицитемии, то кроме кровопусканий будет назначена цитостатическая терапия

Спасибо. Сдал кровь на анализ по Вашему списку. Кроме трепанобиопсии.

Хорошо, на связи!

Добрый день. Выявлено повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов. Эти показатели напрямую взаимосвязаны. Гемоглобин является пигментом эритроцитов. Гематокрит — это расчётный индекс, его величина рассчитывается через гемоглобин. Такие результаты обычно приводят к увеличению вязкости крови. Причины подобных результатов эритроцитов гемоглобина и гематокрита могут быть следующие: 1. Вторичные эритроцитозы Чаще всего эти заболевания возникают по причине хронических патологий сердечно-сосудистой, бронхолёгочной системы, либо почек. Для исключения этих заболеваний желательно выполнить: А. ЭКГ + эхо — ЭКГ — эти обследования позволят исключить заболевание сердца. Б. общий анализ мочи + сдать кровь на креатинин — для исключения заболеваний почек. В. КТ органов грудной клетки — для исключения хронических заболеваний бронхолегочной системы. Также очень часто вторичные эритроцитозы развиваются на фоне высокого тестостерона. Для исключения высокого тестостерона желательно сдать кровь на свободные тестостерон. 2. Первичные эритроцитозы — это онкогематологические заболевания. Наиболее распространённым из них является эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза). Для исключения этого заболевания желательно сдать кровь на эритропоэтин. Подобных ситуациях для нормализации вязкости крови желательно употреблять больше жидкости. Также может быть рассмотрены эпизодическое применение кровопускания.

Спасибо за консультацию. Вероятно вследствие приема тестостерона и других анаболических стероидов.

Анастасия Сергеевна, ЛДГ в норме 235 ед/л, трансферрин в норме 2,93 г/л, ферритин повышен 449,5 мкг/л, эритропоэтин в норме 19 мМЕ/мл, В12 в норме 330 пг/мл, ретикулоциты в норме за искл содержания гемоглобина в ретикулоците низкое 24,9 пг, СОЭ 7.

Критичности нет. Вы принимаете гормоны?

Анастасия Сергеевна, оставил только тестостерон энантат 250мг /нед. До этого были болденон и тренболон.

В этом случае это побочный эффект гормонов, полицитемии искать на нужно. Пока вводите гормоны и несколько месяцев после окончания все показатели будут высокими по эритроидному ростку. Обсудите со спортивным врачом отмену гормонов по состоянию крови, на время нормализации показателей можно обсудить кровопускания, прием Кардиомагнила с симптоматической целью и целью профилактики сосудистых и тромботических событий.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Тромбоасс принимаю уже много лет для профилактики. Подключил мексидол 750 мг/сут (спортивные врачи говорят, что помогает при высоком гематокрите). Еще в с ним рекомендуют пентоксифилин 400мг и риавроксабан 2,5мг.

Прием данных препаратов без показаний повышает и риск кровотечений. Не забывайте об этом.