Какой антибиотик лучше выбрать при повторной ангине и гайморите? — вопрос №438857

Время терпит, дождитесь консультации, а лучше всего консультация фармаколога - для назначения правильных антибиотиков после таких курсов лечения.

В ваших обстоятельствах следует обратить внимание, что повторное и неэффективное лечение одними и теми же антибиотиками без точного определения возбудителя влечёт за собой риск формирования устойчивых штаммов бактерий. Азитромицин и Амоксиклав, хоть и принадлежат к разным группам, не рекомендуется использовать подряд в короткие сроки без лабораторного контроля. Необходимо провести бактериологический посев из зева и носовых пазух с определением чувствительности к антибиотикам для адекватного выбора препарата. Самостоятельный приём фторхинолонов, например ципрофлоксацина, не оправдан без подтверждённой необходимости, так как эти препараты могут вызывать серьёзные побочные эффекты и способствовать росту резистентности. Одновременно с антибиотикотерапией обязательны симптоматические меры: промывания носа, антимикробные и противовоспалительные средства наряду с иммуномодуляцией. Новым подходом, который может помочь, является консультация с аллергологом или иммунологом для исключения сопутствующих аллергических или иммунных причин хронических воспалений. Кроме того, при стойком гайморите имеет смысл рассмотреть эндоскопическую диагностику и возможное хирургическое вмешательство по показаниям. Учитывая, что температура не превышает 38 градусов и общее состояние не критично, время до записи к врачу можно использовать для симптоматической терапии и наблюдения, избегая самостоятельного назначения антибиотиков. Эффективное лечение требует комплексного подхода и индивидуальной схемы, назначенной специалистом после обследования.

При повторных ангинах и гайморитах важно правильно подобрать антибиотик с учётом предыдущей терапии и чувствительности микроорганизмов. Вы правильно заметили, что повторный приём одних и тех же антибиотиков в короткий промежуток времени нежелателен, так как это может привести к развитию устойчивости бактерий и снижению эффективности лечения. Азитромицин и амоксиклав – это антибиотики разных групп, но их повторное назначение сразу после предыдущего курса может быть неэффективно. При симптомах, которые вы описываете, возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки и другие бактерии, часто вызывающие ангину и гайморит. Если амоксиклав не помогает, а симптомы сохраняются или ухудшаются, действительно, может понадобиться сменить антибиотик. Однако фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) обычно не рекомендуются как препараты первого ряда при таких инфекциях из-за риска побочных эффектов и развития резистентности, особенно без подтверждённой чувствительности бактерий. Лучший вариант – сделать посев из зева и/или из носовых пазух для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пока не будет точных данных, можно рассмотреть второй ряд антибиотиков, например, цефалоспорины (цефуроксим, цефподоксим) в комбинированном лечении, если нет противопоказаний. Важно соблюдать дозировку и длительность приёма, обычно не менее 10 дней при ангине и 14 дней при гайморите. Кроме того, важно продолжить комплексное лечение – промывания носа, использование деконгестантов при необходимости, поддержание иммунитета. Температура до 38 градусов без выраженного ухудшения общего состояния не всегда требует срочного начала нового антибиотика. Рекомендую не начинать самостоятельный приём антибиотиков без консультации врача, а обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту для осмотра, возможного проведения лабораторных исследований и назначения оптимальной схемы лечения. Это поможет избежать осложнений и повышения устойчивости бактерий.