Как лечить повреждение локтевого нерва после пореза? — вопрос №1558488

Ситуация, описанная в вашем вопросе, связана с травмой мягких тканей предплечья, включая возможное повреждение периферического нерва. Судя по симптомам — онемение мизинца и распространяющаяся боль «как от тока», особенно усиливающаяся при движении, а также чувствительность к холоду — есть основания подозревать нервный компонент после перенесенной травмы. С точки зрения доказательной медицины и клинических рекомендаций, при таком анамнезе необходимо провести ряд обследований для точной оценки состояния нервной структуры и окружающих тканей. Возможные причины текущих симптомов: • Перенесённая травма могла привести к повреждению ульнарного (локтевого) нерва, который отвечает за чувствительность мизинца и части безымянного пальца, а также за иннервацию мышц кисти. • Возможно формирование невромы или периферического нервного рубца, вызывающего раздражение и болевые импульсы. • Хроническое воспаление или механическая компрессия нерва в области шрама или на протяжении его хода. • Изменения в проводимости нерва после рубцевания тканей. Рекомендованные обследования: 1. Неврологический осмотр: ◦ Оценка чувствительности, двигательных функций и рефлексов верхней конечности. 2. Электронейромиография (ЭНМГ): ◦ Это ключевое исследование для оценки скорости проведения возбуждения по нерву и состояния мышечного ответа. ◦ Позволяет определить уровень поражения, степень нарушения проводимости и прогноз восстановления. 3. УЗИ или МРТ плеча и предплечья (при необходимости): ◦ Для исключения анатомических причин — например, сдавления нерва рубцовой тканью, гематомой, кистой или аномалиями строения. 4. Консультация невролога и/или нейрохирурга: ◦ Для интерпретации результатов обследований и выбора дальнейшей тактики. Возможные направления коррекции (после установления диагноза): • При выявлении выраженного повреждения или компрессии может рассматриваться хирургическая декомпрессия или нейролизис. • При менее тяжёлом течении применяются медикаментозная терапия (например, витамины группы B, анальгетики, иногда антиконвульсанты), физиотерапия, ЛФК. • Важно также наблюдение за динамикой: если сохраняется дискомфорт и нарастает функциональное ограничение, это усиливает показания к активным действиям. Что можно сделать сейчас: • Обратиться к неврологу для первичной оценки и назначения обследования. • По результатам ЭНМГ и УЗИ — решается вопрос о консервативной терапии или оперативном лечении. • Следует избегать переохлаждения руки, использовать защитную одежду в холодное время года, так как снижение температуры может усиливать проявления периферической нейропатии. Помните, что только комплексная диагностика позволит понять истинную причину ваших ощущений и выбрать наиболее эффективную тактику.

Начните с электронейромиографии ЭНМГ (это бьют током и смотрят что с нервом) и УЗИ. И тогда можно определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Здравствуйте, Михаил. Описываете классическую картину посттравматической нейропатии локтевого нерва после пореза. Онемение мизинца, «токоподобные» боли, усиление при движении и чувствительность к холоду говорят о частичном повреждении или рубцовом сдавлении нерва, скорее всего — в области кубитального канала (внутренний изгиб локтя). Если функции пальца сохранены, но есть постоянный дискомфорт и «удары током», это требует дообследования: ЭНМГ (электронейромиография) покажет степень и место поражения. Лечение может быть консервативным (витамины группы B, нейропротекторы, физиотерапия, локтевой ортез на ночь), но при выраженном рубце или стойких болях может потребоваться операция — невролиз или декомпрессия. Обратитесь к неврологу или нейрохирургу — операцию можно избежать, если вовремя начать реабилитацию.

Михаил, здравствуйте. Вы описываете боль, которая характерна для повреждения нерва (нейропатическую). Для определения дальнейшей тактики лечения нужно дообследование, чтобы понять, в каком состоянии нерв, степень его повреждения. Дообследование: -УЗИ локтевого нерва на всем протяжении -ЭНМГ (электронейромиография) с травмированной конечности — чтобы понять степень повреждения восстановления нерва. По результатам исследований- осмотр невролога с оценкой неврологического статуса и нейрохирурга. Невролог может порекомендовать консервативное лечение: -антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) -снимают нейропатическую боль -вит гр В (мильгамма, комбилипен)-помогают нерву восстанавливаться -ЛФК, физиотерапия, занятия с реабилитологом, ортез на локтевой сустав Если консервативная терапия не помогает, то рекомендуем консультацию нейрохирурга, который занимается периферическими нервами.

Подскажите пожалуйста как принимать, прегабалин — габапентин. И как долго, просто сейчас нет возможности показаться врачу нахожусь на севере на вахте работа физическая, а болевые ощущения уже вызывают нервоз)))

Здравствуйте, Михаил, вам можно начать с внутримышечного введения мильгаммы 1 ампула в день курсом до 10 дней + нпвс (аркоксия) дважды в день, а так необходимо дообследование, по возможности энмг и узи.

Сергей Евгеньевич, Спасибо за ответ! Ещё такой момент возможно это важно, после горячего душа рука чувствует себя на много лучше, но не на долгий период времени)))

Антиконвульсанты- препараты рецептурные, без рецепта от врача вряд ли получится приобрести. У Габапентина эффективная дозировка от 900 мг в сутки, наращивается по 1 капсуле (300мг) в сутки (например, 1й день-1 капсула, 2й-1 капсула 2 раза в день, 3й-1 капсула 3 раза в день до приема врача)Титрация выше требует наблюдения врача.

Михаил, добрый день. Судя по вашему описанию, у вас типичные симптомы, возникающие после повреждения локтевого нерва, например, после пореза. Онемение в мизинце, ощущение «ударов током», усиливающиеся при движениях, и повышенная чувствительность к холоду указывают на то, что нерв частично поврежден или сдавлен рубцовой тканью, вероятнее всего, в районе локтевого сустава. Несмотря на то, что функция пальца сохранена, постоянный дискомфорт и «прострелы» требуют более детальной диагностики. Вам необходимо пройти электронейромиографию (ЭНМГ), чтобы определить степень и точное место повреждения нерва. Лечение может включать консервативные методы, такие как прием витаминов группы B и препаратов, защищающих нервные клетки, физиотерапию и ношение специальной повязки на локте на ночь. Однако, если образовался выраженный рубец или боли не проходят, может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения нерва от сдавления. Рекомендую вам обратиться к неврологу или нейрохирургу. Своевременное начало реабилитации может помочь избежать операции.

Здравствуйте. Необходимо оценить послеоперационное состояние тканей. Если там имеется фиброз или другие изменения тканей, то нужна местная физиотерапия. Болевые ощущения можно восстановить акупунктурой и фармакопунктурой. Для большей убедительности восстановительных процессов необходимо выполнить ЭНМГ руки.

Добрый день! То что вы описываете, это нейропатическая боль, для ее купирования препараты есть, но они рецептурные, необходима очная консультация невролога для выписки. Для того чтобы понимать нам повреждены ли нервные окончания и как если это так, необходимо проведение ЭНМГ + необходимо посмотреть УЗИ сосудов этой руки.