Почему происходит потеря сознания во сне? — вопрос №1458840

Здравствуйте! До каких значений падает глюкоза крови?

Елена Андреевна, 3,2

Добрый день. УЗИ надпочечников делали? УЗИ органов брюшной полости?

Ольга Анатольевна, да. Все делала

Узи дома, могу позже прислать

Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, может быть связана с несколькими факторами: 1. Гипогликемия Падение уровня сахара в крови после еды может указывать на реактивную гипогликемию — состояние, при котором уровень глюкозы резко падает после приема пищи. Это происходит, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина в ответ на потребление углеводов. На фоне гипогликемии могут развиваться Тонико-клонические судорожные припадки. 2. Чувство голода и помутнение сознания Чувство голода и помутнение сознания между приемами пищи могут быть вызваны недостатком энергии из-за низкого уровня сахара в крови. Низкий уровень кортизола также может способствовать этому состоянию, так как кортизол помогает поддерживать уровень глюкозы. 3. Низкий уровень белка Недостаток белка в рационе может способствовать ухудшению состояния. Белок помогает замедлить процесс переваривания и всасывания углеводов, что может помочь контролировать уровень сахара в крови. 4. Гормональные факторы Низкий уровень кортизола и АКТГ может указывать на проблемы с надпочечниками или нарушениями в эндокринной системе. Это требует внимательного наблюдения и консультации с эндокринологом. Рекомендации: Консультация врача: С вашей симптоматикой настоятельно рекомендуется обратиться к врачу эндокринологу для комплексного обследования (глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, инсулин, узи органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости) и назначение терапии

Запор и овечий кал уже 2 года, на экспортале постоянно

Ок, поняла. И такой уровень уже сопровождается симптомами гипогликемии. Как эндокринолог вижу два пути поиска. Первый - поджелудочная железа. Понадобятся анализы крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, глюкагон (не каждая лаборатория делает), инсулин, с-пептид, УЗИ органов брюшной полости (чтобы посмотрели поджелудочную) - это поиск избыточной секреции инсулина (инсулиномы). Второе направление - надпочечники. УЗИ надпочечников (можно вместе с предыдущим). В обследовании - кровь на калий, натрий, СТГ (соматотропный гормон) и ренин/альдостерон. И с этими результатами на приём к эндокринологу. Специально не описываю специфические лабораторные анализы для оценки состояния надпочечников, потому что информативны будут или специфические тесты, или провокационные пробы - а их не нужно делать все подряд, а нужно знать, и какие выбрать. И с этим выбором поможет врач на личном приеме.

Ольга Анатольевна,

Елена Андреевна,

Елена Андреевна,

Да в Ваших анализах - имеется проблема с выработкой инсулина, точнее его чрезмерная секреция. Нужно УЗИ брюшной полости и почек с надпочечниками. Прикрепляйте, как сможете. И гормональное обследование надпочечников. Коллеги уже подсказали выше какое.

Вижу результаты анализов. Вы можете не переделывать те, что есть, а добавить недостающие. Известно ли Вам Ваше артериальное давление? Частота пульса?

А что у Вас с АД? мышечная слабость?

Елена Андреевна, не мерила давно

Ольга Анатольевна, слабость бывает часто

Елена Андреевна, вопрос не по теме, может из-за этого быть бесплодие? Обследовалась, все отлично по гинекологии

Заведите на несколько дней дневник давления и пульса. Это поможет выявить симптомы, которые раньше ускользали. Не изменились ли пищевые привычки? Тяга к соленому? Тошнота после молочного?

Елена Андреевна, без конфет жить не могу (раньше безразлично), отрыжка кислая (алмагель пью), тошнота бывает

Поняла. К сожалению, ни имеющиеся анализы, ни имеющиеся симптомы не дают возможности однозначно принять одну из гипотез, и в работе остаются обе. Окончательные решения будут приняты на приёме эндокринолога. Ваша задача - максимально полно у нему подготовиться. К сожалению, по этой же причине сейчас сложно сказать, связаны или нет с этим состоянием сложности с беременностью. Но при выявлении причинтю гипогликемии, возможно, и на этот вопрос появится ответ

Елена Андреевна, нужно лично на приём или онлайн можно? Сейчас временно живу в Архангельской области (здесь медицина ужасная), врачей нет (г.Мирный), до Архангельска 4 часа ехать

Личный приём максимально желателен. Есть многие параметры, которые врач оценивает только при контакте с пациентом - состояние кожных покровов или наличие тремора, например; сам проводит пальпацию. А сложные исследования, которые могут понадобиться, могут потребовать подписанного врачебного направления. Но если личная встреча вообще не возможна, можно уточнить у ближайшего доступного врача возможность теле медицинской консультации - областные больницы часто дают такую возможность региональным медицинским пунктам. Тогда всю организационную, бумажную и часть врачебной работы выполнит врач "на этой стороне".

Елена Андреевна, прогестерон ещё высокий, только что анализ пришёл

Насколько я знаю, тоже надпочечниками вырабатывается, да?

У женщин два пути появления прогестерона - надпочечник и яичники. 17-ОН- прогестерон - это действительно надпочечниковый предшественник прогестерона, и он находится в серединке каскада - есть метаболиты и до, и после него. Этот анализ говорит о том, что превращение в надпочечниках идёт по правильному пути и в организме есть достаточно субстрата для производства такого количества 17-ОН-прогестерона. Это хорошо. Но опять же, это не даёт полного ответа

Елена Андреевна, узи почек и надпочечников в норме, домой приеду пришлю, чтобы вы посмотрели. Анализы все равно сдать? Альдостерон, Общий кортизол, Анализ на ДСА-с, адреналин, норадреналин?

Адреналин и норадреналин не показательны в однократной сдаче и маловероятно, что они затронуты. Нужнее соотношение менин/альдостерон. И может быть информативным кортизол в слюне в 23:00 или в суточной моче, если есть лаборатория, которая его сделает

Ренин/альдостерон

Елена Андреевна,

Вижу. Есть кортизол в слюне. Если утренний - то укладывается в норму, хотя диагностическим критерием считается вечернее значение. Очень сложная ситуация. Ни одного однозначного значения. Я опишу, какую информацию Вам следует передать хорошему умному терапевту или эндокринологу на приеме. За надпочечниковую недостаточность: нижненормативные значения гипофизарных гормонов, плавающий уровень натрия, клинические симптомы слабости, тошноты. Против неё: отсутствие очевидной супрессии или очевидной гиперпродукции АКТГ (первичная или вторичная недостаточность?), отсутствие диагностически значимого падения уровня кортизола. В плане дообследования: провокационные пробы (с синактеном, с инсулином), КТ надпочечников. За инсулиному: эпизоды гипогликемии Против: адекватная инсулиновая реакция на пгтт В плане дообследования: провокационные пробы (голодовая), КТ поджелудочной железы. ------ Как видите, это действительно непростые назначения, которые выполняются по возможности в стационаре.

Елена Андреевна, я все поняла. Благодарю вас, благодаря вам всем, теперь знаю куда дальше двигаться в лечении

И ещё вопрос - есть ли у Вас нарушения пигментации: тёмные пятна в складках кожи, местах трения, местах, подвергающихся инсоляции?

Елена Андреевна, вообще нет нигде

Поняла. Это ещё минус к недостаточности надпочечников. Желаю Вам успехов в поиске и лечении! Пишите, если что

Елена Андреевна, обязательно напишу, благодарю вас! К сожалению мало врачей, кто хочет разбираться в моей проблеме. Слава богу к вам обратилась, теперь начинаю понимать в чем дело

Елена Андреевна, ещё нашла

Ох! Сложен был путь. И безумно обидно, что до сих пор не привёл к результатам. Предложу ещё третий вариант, менее вероятный, потому что гипофизарные гормоны плюс-минус попадают в норму. Но всё же, ещё возможно нарушение работы гипофиза. И необследованного в этом отношении - СТГ и ИФР-1, и при необходимости - МРТ гипофиза с контрастированием. Всё остальные предположения лежат в области множественных эндокринных неоплазий и являются уж совсем фантастическими

Елена Андреевна, да, обследования за 7 лет, ух, устала...

Даже уже забыла, что делала

Гликированный гемоглобин ещё пришёл

О, а вот это хорошо. 4,9 - это нормальный показатель. Значит хотя бы гипогликемии не настолько глубоки и длительны, чтобы быть угрожающими жизни

Елена Андреевна, уже радует. У меня вообще дремучий лес, поэтому от врача к врачу посылают (не могут разобраться)

Да, у Вас очень непростая и неоднозначная ситуация.

Елена Андреевна, согласна с Вами

Лиана Варужановна, благодарю, найти бы ещё эндокринолога на личную встречу (у нас здесь нет такого врача)

Елена Андреевна, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте! Сложно. При надпочечниковой недостаточности мы ожидаем снижения и тестостерона тоже, а при избытке инсулина он может быть интактен. Здесь же повышение, причём свободной фракции, то есть активного тестостерона, хотя организм его активно связывает. Или это случайное определение, или есть что-то ещё, например спкя

Елена Андреевна, благодарю вас

Елена Андреевна, гинеколог-эндокринолог мне подскажет? Узи последнее есть

Да, гинеколог-эндокринолог должен быть компетентен в этом вопросе

Елена Андреевна, как мне вас отблагодарить?

Если это возможно - сайт должен предоставлять возможность оставить отзыв. Это оптимально.

Елена Андреевна, конечно! Вы только на сайте консультируете? У Вашей клиники есть теле медицина?

Сейчас я консультирую только здесь. Пока неизвестно, когда вернусь к работе в клинике

Елена Андреевна, я к вам обязательно обращусь. Вы мне очень помогли

Елена Андреевна, гинеколог отправил к эндокринологу по проблеме с андрогенными гормонами, ух

Увы, круг замкнулся. Но хорошая новость в том, что, очевидно, гинеколог исключил "свои" диагнозы - синдром мультифолликулярных яичников и другие яичниковые дисфункции. Значит, они больше не мешают.

Елена Андреевна, я надеялась что спкя, при нем тоже говорит, от него тоже сахар прыгает...

Хоть какой-то диагноз...