Почему болят суставы и сухожилия в течение 10 месяцев? — вопрос №674703

на хламидии сдают не кровь, а мазок пцр из уретры, тем более у вас простатит. Кровь спокойная, надо исключать психогенный характер болей. Кровь на стерильность, рентген груд клетки сделать

Длительная боль и воспаление суставов и сухожилий при Вашем описании и результатах анализов свидетельствуют о наличии хронического воспалительного процесса, который может относиться к группе серонегативных артритов или системных воспалительных заболеваний. Отсутствие изменений на рентгене и отрицательные аутоантитела осложняют постановку диагноза, однако не исключают инфекции или аутоиммунные процессы. Температура около 37, воспаление лимфоузлов и кардиальные симптомы требуют тщательного обследования для исключения системных заболеваний. Продолжение терапии сульфасалазином необходимо для полноценной оценки его эффективности, однако при отсутствии улучшения следует рассмотреть смену препарата. Рекомендую пройти более глубокое иммунологическое исследование, возможно биопсию синовии и консультации узких специалистов. До установления диагноза важно контролировать воспалительный процесс, облегчать симптомы и поддерживать физическую активность без перегрузок.

Ваш случай действительно сложный и многогранный. У вас длительный болезненный процесс в суставах и сухожилиях, сопровождающийся воспалением лимфатических узлов, субфебрильной температурой и кардиальными симптомами, при отсутствии специфических лабораторных и рентгенологических данных. Это накладывает определённые трудности на постановку точного диагноза. Врач-ревматолог уже правильно отметил вероятность серонегативного артрита или другого системного воспалительного заболевания. Однако в вашем случае необходимо рассмотреть и некоторые другие альтернативные или дополнительные направления: 1. Обследование на наличие скрытых инфекций, включая туберкулёз и вирусные инфекции, может потребоваться повторно, учитывая длительность симптоматики и отсутствие ответа на сульфасалазин. 2. Следует оценить состояние сердца неоднократно, используя более чувствительные методы, например, кардиологический МРТ, чтобы исключить воспалительный процесс (миокардит) или другие причины кардиальных симптомов. 3. Для уточнения характера воспаления в суставах и синовии рекомендую проведение ультразвукового исследования с допплеровским картированием и при возможности биопсии синовиальной оболочки – это может дать важную информацию о патогенезе процесса. 4. В дополнение к иммуноферментным анализам надо использовать более расширенный спектр аутоиммунных маркеров, так как отдельные аутоиммунные заболевания могут проявляться скудными и нестандартными лабораторными данными. 5. По поводу безрезультатной терапии сульфасалазином: возможно, стоит рассмотреть другие препараты базисной терапии – метотрексат или биологические агенты (ингибиторы фактора некроза опухоли), но только после уточнения диагноза. 6. Необходимо вовремя подключать физическую реабилитацию и контролировать нагрузку, избегая перегрузок и закрепляя подвижность суставов. Ваш случай требует мультидисциплинарного подхода с привлечением ревматолога, кардиолога, инфекциониста и, при необходимости, иммунолога. Рекомендую обратиться в специализированный центр с возможностью комплексной диагностики и ведения подобных пациентов.