Вопрос закрыт

Как оценить тяжесть заболевания печени и необходимость лечения? — вопрос №448273

Андрей, 35 лет, мужской пол
11 ноября 2020 г. в 08:41
Добрый день! Мужчина, 35 лет. Помогите, пожалуйста, сориентироваться с постановкой диагноза и тяжестью заболевания. Какие еще анализы возможно необходимо сдать? Необходимо ли лечение? На все гепатиты - отрицательно. Печеночный профиль: АлАТ - 251 (месяц назад 131)(норма до 41), АсАТ - 98 (месяц назад 59) (норма до 37), Гамма -ГТ - 104 (месяц назад 117)(норма до 49) Билирубин общ - 7,9; прямой - 3,4; Фосфатаза щелочная - 66. УЗИ печени: КВР 180 мм, толщина прав доли 159 мм, ККР 116 мм, толщина лев доли 79мм, толщина хвост доли 27 мм. Контуры четкие ровные. Эхогенность умеренно диффузно повышена. Эхоструктура мелкозернистая, в целом однородная. В S4 вплотную к магистральному стволу воротной вены лоцируется гипоэхогенный участок размером 23,5*12.5 мм по структуре и кровотоку аналогичный паренхиме печени - участок неизменной паренхимы. Пр ЦДК сосудистый рисунок не изменен. Желчные протоки не расширены. Воротная вена 12,5 мм, вены без особенностей. Благодарю заранее за ответ.
Ответы врачей
Александров Павел Андреевич
Вирусолог, Гепатолог, Детский инфекционист, Инфекционист, Паразитолог
Стаж 15 лет, высшая категория

Здравствуйте. Какие именно гепатиты, их много. Возможно что-то принимаете, есть другие болезни..

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши показатели АлАТ и АсАТ значительно повышены, что указывает на повреждение печени. Для оценки тяжести заболевания необходимы дополнительные исследования, включая биохимический анализ крови с определением уровня альбуминов, протромбинового времени, маркеров фиброза (например, фибротест), а также возможна биопсия печени для уточнения диагноза и степени воспаления и фиброза. УЗИ показывает умеренно диффузное повышение эхогенности, что может свидетельствовать о жировой инфильтрации или воспалении. Гипоэхогенный участок, судя по описанию, не вызывает подозрений на объемное образование. Отрицательные результаты на гепатиты исключают вирусную этиологию. Лечение зависит от точного диагноза; при выявлении воспаления или жировой болезни важно устранить причины повреждения (например, алкоголь, лекарства, метаболические нарушения) и регулярно наблюдаться у гепатолога. Обратитесь к специалисту для детального обследования и назначения адекватного лечения.

Медицинский консультант
5.0
Гепатолог
Стаж 10 лет

Повышение уровней АсАТ и АлАТ, а также гамма-ГТ указывает на повреждение печени, наиболее вероятно воспалительного или метаболического характера. Несмотря на отрицательные гепатиты, необходимо расширить обследование для оценки функции печени и степени повреждения, включив дополнительные биохимические параметры (альбумин, протромбиновое время), маркеры фиброза и, при показаниях, биопсию печени — это поможет установить окончательный диагноз и тяжесть заболевания. УЗИ не выявляет объемных образований, однако умеренное увеличение эхогенности может отражать жировую инфильтрацию или воспаление. Помимо стандартных тестов, рекомендую консультацию гастроэнтеролога или гепатолога, а также оценку пациента на наличие факторов, способствующих развитию болезни печени: метаболического синдрома, алкоголя, лекарственных нагрузок. Лечение необходимо только после уточнения диагноза и причин повреждения, включая устранение факторов риска. Важно также рассмотреть возможность проведения неинвазивных методов оценки фиброза, таких как эластография, что снизит необходимость биопсии. Проявляйте настороженность к увеличению ферментов и динамике параметров, обращайтесь к специалисту для динамического наблюдения и корректировки терапии.

Похожие вопросы
Что может вызывать боли под ребрами справа?
Аноним, 36 лет, женский пол
19 апреля 2023 г. в 21:51
Здравствуйте! У меня есть боли и дискомфорт под правыми ребрами и в спине. У меня есть анамнез с ангиолипомой печени, стейтогепатозом и...
2 ответа
Что делать при повышенном билирубине?
Аноним
14 августа 2017 г. в 20:36
Здравствуйте. У мужа на протяжении нескольких лет периодически повышается уровень билирубина, но у него никогда не было желтухи или гепатита. В...
2 ответа
Что делать при высоких показателях АСТ и АЛТ?
Аноним, 40 лет, женский пол
09 октября 2020 г. в 13:56
У меня высокие показатели АСТ, АЛТ и щелочной фосфат. Несмотря на нормальные результаты УЗИ и других анализов, лечение не помогло, и анализы...
2 ответа
Каковы причины повышения АСТ и АЛТ?
Аноним, 32 года, женский пол
08 августа 2016 г. в 01:54
Добрый вечер! У меня повысились показатели АСТ и АЛТ в анализах. В 2 месяца АСТ был 54.4, АЛТ 49, а в 3 месяца АСТ стал 56.6, АЛТ 58.4. Врачи говорят,...
2 ответа
Какой диагноз может быть с такими результатами анализов?
Аноним, 27 лет, мужской пол
22 сентября 2024 г. в 19:19
Здравствуйте. У меня возникли проблемы с боком по утрам, и я не могу найти врача, который помог бы. Я проходил анализы, и вот результаты: уровень АЛТ...
2 ответа
Какие анализы нужны для визита к гепатологу?
Гоар, 65 лет, женский пол
19 мая 2024 г. в 12:27
Здравствуйте! Какие анализы следует иметь на руках при первичном посещении гепатолога для ускорения процесса постановки диагноза и лечения...
3 ответа
Какие дополнительные исследования нужны при гепатомегалии и жировом гепатозе?
Павел, 57 лет, мужской пол
16 июня 2023 г. в 17:27
Узи показало гепатомегалию и жировой гепатоз Какие анализы и доп.исследования нужны? спасибо
2 ответа
Какие анализы сдать при болях в печени?
Айнура, 51 год, женский пол
17 января 2023 г. в 04:04
Болит печень,какие анализы сдать и куда обратиться?
3 ответа
Какие анализы важны при кистах в печени?
Яна, 35 лет, женский пол
12 декабря 2022 г. в 15:38
Здравствуйте! Факультативно выявлены признаки кист в паренхиме печени. Какие анализы целесообразно сдать и исследования пройти перед приемом...
2 ответа
Может ли цитомегаловирус повлиять на состояние печени?
Зухраб, 34 года, мужской пол
28 марта 2019 г. в 17:43
Здравствуйте. Возможно ли такое изменение в печени из-за цитомегаловируса. В течении 7-8 лет наблюдал высыпания 2-3 раза в году в половых органах и...
1 ответ
Гепатологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
    6814 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    4327 ответов
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    3129 ответов
Ответим за 17 минут