Правильность диагноза и лечения при Эссенциальной тромбоцитемии? — вопрос №892886

Диагноз эссенциальной тромбоцитемии с положительным статусом JAK2 подтверждается клиническими данными и результатами трепанбиопсии, которые соответствуют хроническому миелопролиферативному процессу. Лечение аспирином в дозе 100 мг является стандартной терапией для снижения риска тромбозов, однако при повышенной дозировке возрастает риск кровотечений и повреждения слизистой желудка. В вашем случае, учитывая длительное кровотечение при мелких повреждениях кожи, важно соблюдать осторожность с дозировкой аспирина и регулярно контролировать состояние желудка. При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и гипотиреоза лечение должно быть комплексным и контролируемым специалистами. Подача документов в МЭС возможна при наличии значительных ограничений по здоровью и снижения качества жизни, однако решение основывается на полном медицинском обследовании и оценке состояния специалистами. Рекомендуется консультация гематолога и кардиолога для корректировки терапии и оценки функционального статуса.

Добрый день. Прием низких доз аспирина является обязательной линией терапии, для снижения риска развития тромбозов(самого частого осложнения при ЭТ). Низкая дозировка разрешена для приема длительно, и при отсутствии имеющихся заболеваний желудка, может применяться без прикрытия препаратов ИППП для защиты слизистой ЖКТ.

У вас действительно диагностирована эссенциальная тромбоцитемия с положительным статусом JAK2, что подтверждается данными трепанбиопсии и гематологическими анализами. Хронический миелопролиферативный процесс при этом диагнозе приводит к избыточной продукции тромбоцитов, что увеличивает риск тромбозов. Положительный статус мутации JAK2 усиливает этот риск. Лечение аспирином в дозе 100 мг является стандартной профилактической мерой для снижения риска тромбообразования. Повышение дозы аспирина до 150 мг, как вы уже отметили, привело к снижению тромбоцитов, но и к повышению риска кровотечений. Учитывая у вас длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи, необходимо очень осторожно подходить к дозировке ацетилсалициловой кислоты. Постоянный контроль функции желудка важен, так как аспирин может вызвать повреждение слизистой, язвы и кровотечения. Рекомендуется оценить состояние слизистой желудка с помощью гастроскопии и при необходимости назначить препараты, защищающие слизистую (ингибиторы протонной помпы). Ваша сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы и гипотиреоз после тиреоидэктомии требует комплексного подхода: необходим регулярный контроль электрокардиограммы и функции сердца у кардиолога, а также адекватной заместительной терапии гормонами щитовидной железы у эндокринолога. Дисгормональная миокардиодистрофия и сердечная недостаточность требуют соответствующей терапии, оптимизации сердечного ритма и профилактики осложнений. Лечение аллопуринолом назначается при повышении уровня мочевой кислоты, что нередко наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, но требует контроля функции почек. Что касается подачи документов на медицинскую экспертизу по временной или постоянной инвалидности, решение принимается комплексно, с учётом стадии заболевания, выраженности симптомов, реакций на лечение и влияния патологии на качество жизни и работоспособность. Рекомендуется получить подробные заключения гематолога и кардиолога, а также выполнить необходимые обследования для объективной оценки вашего состояния. Рекомендации: - Проводить регулярный мониторинг показателей крови (тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов). - Контроль свертываемости крови и оценка риска кровотечений. - Гастроскопия для оценки желудка. - Консультации у гематолога, кардиолога и эндокринолога для коррекции терапии. - При необходимости пересмотреть дозу аспирина, возможно введение альтернативных средств для снижения риска тромбозов. - Оценка показаний к дополнительным лечебным мерам, таким как цитостатические препараты, особенно при высоком риске осложнений. Таким образом, диагноз установлен правильно, лечение базируется на стандартных рекомендациях, однако необходимость корректировки дозы аспирина и комплексной оценки состояния сердца и ЖКТ крайне важна. Ваше плохое самочувствие требует всестороннего обследования для решения вопроса о проведении МСЭ и оценки инвалидности.