Поставили диагноз Атеросклероз.Окклюзия ВСА слева.Стеноз ОСА справа 50%. ХНМК 1 — вопрос №1575979

Иван Васильевич, здравствуйте. С диагнозом окклюзия левой внутренней сонной артерии и стеноз правой на 50% операция может потребоваться, но решение принимает непосредственно сосудистый хирург после полного обследования. Я бы рекомендовал срочно проконсультироваться у ангиохирурга, провести МРТ сосудов головного мозга, чтобы оценить риски инсульта. Какие препараты вы сейчас принимаете? Надо начать приём препаратов, разжижающих кровь (например, аспирин) и статинов (для контроля холестерина), контролировать давление (не выше 140/90). Обязательно исключить курение и снизить жирную пищу в рационе. Когда хирург предложит операцию (стентирование или шунтирование), Иван Васильевич, не откладывайте! При таких поражениях высок риск нарушения мозгового кровообращения. Только очная консультация у опытного ангиохирурга и соблюдение всех правил. Дистанционной консультации будет недостаточно. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. У вас субокклюзия левой внутренней сонной артерии (ВСА) — это пограничное, потенциально опасное состояние, близкое к полной окклюзии. В одном из заключений указано: «окклюзия левой ВСА от устья, кровоток не регистрируется», в другом — «субокклюзия», что может означать либо коллатеральный ток, либо ошибки визуализации. В такой ситуации обязательно: МРТ или КТ-ангиография сосудов шеи и головы — подтвердить степень стеноза/окклюзии, оценить коллатерали. Консультация сосудистого хирурга в условиях специализированного отделения — решается вопрос о шунтировании или эндартерэктомии, особенно при симптомах (головокружение, ишемические атаки, головные боли, асимметрия давления). При невозможности операции — агрессивная медикаментозная терапия: двойная антиагрегантная терапия (аспирин + клопидогрел), статины в максимальной дозе, контроль АД. Важный момент: при наличии выраженной субокклюзии ВСА на фоне стенозов в других бассейнах (нижние конечности, позвоночные артерии) решение об операции должно приниматься командно: невролог, ангиохирург, кардиолог. Такие пациенты — кандидаты на хирургическое лечение, если есть ресурс сосудов и нет противопоказаний. Не откладывайте — нужна очная консультация сосудистого хирурга и дообследование. Это уже высокий риск ишемического инсульта. По остальным бляшкам — все стенозы гемодинамически незначимы (до 50%) — хирургическое лечение обычно проводят при стенозах ≥70% или нестабильных бляшках.

Основываясь на представленных ультразвуковых исследованиях, у вас выявлены признаки атеросклеротического поражения артерий шеи с формированием стенозов (сужений) различной степени выраженности. Ключевые находки: стенозы внутренних сонных артерий 35-50%; стенозы позвоночных артерий до 45-50%; нарушения кровотока в позвоночных артериях. Что важно понимать: 1. При стенозах до 50% обычно рекомендуется консервативное (медикаментозное) лечение 2. Операция чаще рассматривается при стенозах более 70% или при наличии симптомов Рекомендации по дальнейшему обследованию в рамках ОМС: При необходимости — КТ или МР-ангиография для уточнения степени поражения Общие принципы лечения при таких изменениях: • Антиагрегантная терапия (препараты, снижающие свертываемость крови) • Статины (препараты для снижения холестерина) • Контроль артериального давления • Модификация образа жизни Конкретную тактику лечения должен определить врач после очного осмотра и комплексной оценки всех факторов риска.

Добрый день. В настоящее время показана консервативная терапия атеросклероза- антиаггреганты (кардиомагнил или плавикс) + статины (розувастатин10-20мг/сут). Обязательно контроль Ад, ограничение соли, отказ от курение, физ активность, диета по типу средиземноморской (много зелени, овощей, оливковое масло, рыба, орехи) Достижение целевых уровней ад менее 130/80 и ЛПНП менее 1.4. Уздг артерий 1 раз в год. При стенозе 70 процентов и более — операция по решению ангихирурга Кроме этого хорошо бы посмотреть артерий нижних конечностей — пройти уздг

Здравствуйте, по вашим результатам необходим прием кардиомагнила 150 мг и крестора 10 мг, так же нужно пройти кт ангиографию и попасть на консультацию к сосудистому хирургу

Здравствуйте, стеноз 50-55% может быть уже клинически значимым и вызывать сосудистые нарушения. Стоит получить направление у терапевта поликлиники на госпитализацию в сосудистое отделение для дообследования (там КТ или МРТ ангиографию, в зависимости от аппарата проводят). Если сосудистый хирург пока порекомендует консервативное лечение (статины+ двойная антиагрегантная терапия), то 1. УЗИ сосудов головы и шеи+ липидограмма (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности) контролировать 1 раз в 6ть месяцев 2. УЗИ сосудов нижних конечностей 1 раз в год для контроля атеросклероза 3. МРТ головного мозга, так как атеросклероз влияет на развитие сосудистых очагов в головном мозге.

Добрый день! По предоставленным исследованиям на самом деле необходимо решать вопрос об оперативном лечении совместно с сосудистым хирургом, уже сейчас показан прием статинов и антиагрегантов.