Как справиться с хроническим конъюнктивитом? — вопрос №1167208

Учитывая длительность и упорство симптомов, а также отсутствие бактериальной инфекции по мазку, необходимо комплексное обследование и лечение, направленные на восстановление нормального состояния слизистой глаз и слезной пленки. В вашем случае вероятен синдром сухого глаза, связанный с дисфункцией слезных желез и воспалением конъюнктивы. Рекомендую сделать следующие шаги: 1. Провести подробное офтальмологическое обследование, включая тест Ширмера для оценки секреции слезы и тести слезной пленки для выявления ее стабильности. 2. Исключить длительное применение комбинированных препаратов с глюкокортикостероидами, так как он может усугублять сухость и снижать местный иммунитет, что способствует рецидивам. 3. Продолжать использовать препараты искусственной слезы – предпочтительно без консервантов и на основе гипромеллозы или пектина – для регулярного увлажнения глаз, особенно утром и вечером. 4. Рассмотреть применение препаратов, улучшающих функции мейбомиевых желез, например, тепловые компрессы или массирование век, а также назначение препаратов, содержащих омега-3 жирные кислоты, влияющих на качество слезы. 5. Для уменьшения воспаления и восстановления поверхности глаз рекомендуется назначение нефро- или циклофероновых капель по согласованию с офтальмологом – они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием. 6. Обратиться к аллергологу для исключения или подтверждения аллергического компонента, поскольку прием лоратадина без подтвержденной аллергии может не иметь эффекта. 7. Избегать факторов, провоцирующих пересыхание глаз: кондиционеров, длительной работы за компьютером без перерывов, пыльных и сухих помещений. 8. Если симптомы не прекратятся, желательно проконсультироваться у ревматолога, так как хроническое воспаление поверхности глаза может быть проявлением системного аутоиммунного заболевания, например, синдрома Шегрена. 9. Важно не применять глазные капли самостоятельно дольше назначенного срока и не использовать препараты с антибиотиками и стероидами без контроля врача. 10. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния повторно проконсультироваться у офтальмолога. В конечном итоге, эффективное лечение предполагает индивидуальный подход, основанный на всестороннем обследовании и коррекции сопутствующих факторов, способствующих поддержанию воспаления и сухости глаз. Такой комплексный подход позволит снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни.

Хронический конъюнктивит, особенно при вирусной природе и длительном течении, требует комплексного и аккуратного подхода к лечению. В вашем случае повторная краснота, ощущение пленки и сухость глаз после окончания терапии указывают на возможное наличие сухого кератоконъюнктивита или воспаления, связанного с раздражением и нарушением слезной пленки. Отсутствие выделений и зуда, а также чистый мазок подтверждают отсутствие бактериальной инфекции, что исключает необходимость длительной антибиотикотерапии. Рекомендуется обратить внимание на следующие моменты: 1. Использование искусственных слез на основе гипромеллозы или пектина, которые увлажняют и стабилизируют слезную пленку, использовать их регулярно, особенно утром и вечером, а также при ощущении сухости и пленки. 2. Исключить или минимизировать применение глюкокортикостероидных препаратов (дексаметазон), которые при длительном использовании могут усугублять сухость и провоцировать побочные эффекты. 3. Проконсультироваться с офтальмологом для оценки состояния слезных желез, возможно проведение теста Ширмера и выявления синдрома сухого глаза. 4. При необходимости можно использовать противовирусные препараты местного действия, если подтвердится активность вирусной инфекции. 5. Лоротадин используется для уменьшения аллергического компонента, если он имеется. Если аллергии нет, возможно, его применение излишне. 6. Соблюдайте правила гигиены глаз, избегайте контакта с раздражителями, пыльными и сухими помещениями. 7. Важно наблюдаться у офтальмолога для динамического контроля и возможной коррекции терапии. Если симптомы сухости и пленки на глазах сохраняются, может потребоваться дополнительное обследование для исключения более серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунных или воспалительных процессов. Постарайтесь не тереть глаза и использовать только рекомендованные препараты. В случае усиления симптомов или появления новых – обязательно повторно обратиться к врачу.