Как уточнить причину ухудшения состояния после иммунотерапии? — вопрос №683405

Добрый день, Ирина! Обратитесь к врачу-онкологу онкодиспансера по месту жительства, где Вас должны соориентировать по данному вопросу.

Резкое ухудшение состояния после иммунотерапии требует многопрофильного подхода. Помимо стандартных лабораторных исследований крови и оценки функции почки, целесообразно дополнительно провести гормональный профиль (кортизол, АКТГ и тиреоидные гормоны) для исключения нарушения работы надпочечников и щитовидной железы, что нередко связано с иммунопобочными эффектами терапии. Следует также провести ультразвуковое исследование единственной почки и обследование сосудистого статуса для исключения венозного тромбоза или ишемии. Нейропсихологическое тестирование и анализ спинномозговой жидкости помогут уточнить причину заторможенности и выявить возможный аутоиммунный энцефалит, осложняющий состояние. В Перми можно обратиться в специализированные клиники при онкоцентре, где есть доступ к иммунологам, нефрологам и эндокринологам, а также к современным методам иммуноферментного анализа и биопсии при необходимости. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста с опытом ведения иммунных осложнений, возможен курс глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов для подавления патологической реакции. Настоятельно рекомендую организовать комплексное обследование в многопрофильном центре и тесное взаимодействие между онкологом, нефрологом и иммунологом для выбора оптимальной терапии.

Учитывая сложность клинической ситуации вашего мужа, для уточнения причины ухудшения состояния после иммунотерапии необходимо комплексное обследование. В первую очередь рекомендуется провести тщательный анализ лабораторных показателей – общий и биохимический анализ крови, определение функции единственной почки (креатинин, скорость клубочковой фильтрации), а также оценку электролитного баланса и показателей воспаления (СРБ, лейкоциты). Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выявления причин гипотонии следует выполнить ЭКГ и мониторинг артериального давления. Отек лица и заторможенность могут свидетельствовать о развитии иммуноопосредованного синдрома – необходимо исключить синдром системного воспаления, гипонатриемию или другие эндокринные нарушения, в частности, дисфункцию надпочечника. В Перми во многих онкологических центрах (включая Пермский онкоцентр) доступны специализированные консультации онколога-иммунолога и нефролога. Там возможно выполнение расширенного обследования, включая биопсию при необходимости, иммунологические тесты и контроль побочных эффектов иммунотерапии. Вам следует обсудить с лечащим онкологом возможность госпитализации и проведения обследования для выбора оптимальной тактики – поддержки функции почки, коррекции электролитов и гипотонии, а при необходимости назначения иммунодепрессантов или глюкокортикостероидов для подавления иммуноопосредованных реакций. Очень важно контролировать состояние пациента в специализированном учреждении, где есть опыт ведения подобных осложнений после иммунотерапии. Обратитесь за консультацией к специалистам Пермского онкоцентра или профильных клиник с возможностью провести комплексную диагностику и подобрать лечение, минимизируя риски при дальнейшем лечении онкологического процесса.