Добрый день! После операции по удалению геморроя 3-4 стадии в первые недели могут наблюдаться дискомфорт, боль, жжение и изменения тканей в области ануса, что связано с заживлением. Ваши симптомы (боль, жжение после дефекации, тянущая боль вечером, изменения тканей) в целом укладываются в картину послеоперационного периода, но есть нюансы, которые требуют внимания. Давайте разберёмся:
1. Боль и жжение после дефекации (3-5 минут): Это частое явление на 9-й день после операции, особенно при напряжении или раздражении тканей. Ванночки с ромашкой помогают за счёт противовоспалительного и успокаивающего эффекта. Если симптомы длятся недолго и проходят, это, скорее всего, норма.
2. Тянущая боль вечером: Это может быть связано с отёком, спазмом мышц или воспалением в зоне операции. Нимесил (нимесулид) эффективно снимает боль и воспаление, но его длительное применение требует осторожности (не более 5-7 дней без контроля врача из-за риска побочных эффектов на желудок и печень).
3. Изменения тканей и «ранка»: Появление изменений в тканях или ранки может быть нормой (например, это зона заживления швов или грануляционная ткань), но также может указывать на осложнения, такие как трещина, воспаление или раздражение. Отсутствие запаха — хороший признак, так как это снижает вероятность инфекции. Однако точную оценку состояния тканей может дать только врач при осмотре.
4. Применение офломелида и свечей:
◦ Офломелид (антибактериальная и заживляющая мазь) обычно назначается для профилактики инфекции и ускорения заживления. Сокращение до 2 раз в день, как рекомендовал врач, может быть связано с тем, что избыточное нанесение мази (5-6 раз) иногда вызывает раздражение или замедляет естественное заживление.
◦ Метилурациловые свечи способствуют регенерации тканей и также являются подходяющим выбором.
5. Лидокаин-спрей: Жжение после его применения может быть связано с индивидуальной чувствительностью или раздражением тканей, особенно если они уже воспалены или повреждены. Возможен и химический ожог, если спрей попал на открытую рану. Прекращение его использования — правильное решение, если он вызывает дискомфорт.
Норма ли состояние тканей?
• Норма: Лёгкое покраснение, отёчность, небольшая болезненность, грануляционная ткань (розоватая, мягкая) в зоне операции на 9-й день — это часть заживления. Небольшие ранки или трещинки тоже могут появляться, особенно если есть раздражение от дефекации или сухости тканей.
• Не норма: Если ранка увеличивается, появляется гной, сильное покраснение, отёк, неприятный запах, кровотечение или усиливающаяся боль, это может указывать на осложнения (например, анальная трещина, нагноение или недостаточное заживление).
Рекомендации:
1. Обратитесь к врачу для осмотра: Изменения тканей и ранка требуют визуальной оценки. Если врач уже знает о ранке, уточните, когда показаться повторно, особенно если симптомы усиливаются. Осмотр проктолога или хирурга на 10-14 день после операции — стандартная практика.
2. Уход за областью ануса:
◦ Продолжайте ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки 2-3 раза в день по 10-15 минут.
◦ После дефекации используйте подмывание тёплой водой вместо салфеток, чтобы избежать дополнительного раздражения. Если салфетки, то мягкие, без спирта.
◦ Следуйте рекомендации врача по офломелиду (2 раза в день) и продолжайте свечи по схеме.
3. Контроль стула:
◦ Избегайте запоров и твёрдого стула, чтобы не травмировать ткани. Увеличьте потребление клетчатки (овощи, чернослив, овсянка) и пейте достаточно воды (1.5-2 литра в день).
◦ Если стул твёрдый, обсудите с врачом мягкие слабительные (например, лактулозу).
4. Обезболивание:
◦ Нимесил используйте по необходимости, но не дольше 5-7 дней без консультации. Если боль сохраняется, обсудите с врачом альтернативные препараты или местные анестетики (например, свечи с анестезином, но только по назначению).
5. Наблюдение за симптомами:
◦ Следите за ранкой: если она увеличивается, появляются выделения (гной, кровь) или усиливается боль, срочно обратитесь к врачу.
◦ Избегайте любых спреев или мазей, не назначенных врачом, чтобы не спровоцировать раздражение.
6. Лидокаин и возможный ожог: Если жжение от спрея прошло и нет сильного покраснения или язвы, вероятно, это было временное раздражение. Но если ранка появилась именно после спрея, сообщите об этом врачу — возможно, потребуется дополнительное лечение (например, заживляющие мази вроде пантенола).
Ответ на ваш вопрос:
Скорее всего, изменения тканей и ваши симптомы находятся в пределах нормы для 9-го дня после операции, но ранка и жжение требуют контроля. Обязательно покажитесь врачу для оценки состояния тканей, чтобы исключить осложнения (например, трещину или воспаление). Продолжайте следовать рекомендациям врача, обеспечьте мягкий стул и тщательную гигиену.
Если появятся тревожные симптомы (гной, сильная боль, кровотечение), не ждите планового осмотра и обратитесь к врачу раньше.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
Спроси врача
