Екатеринбург
Вопрос закрыт

Что делать с болями в правом подреберье и поносом? — вопрос №1449652

Стоимость – 1000 руб.
Пациент, 33 года, мужской пол
20 февраля 2025 г. в 12:53
Здравствуйте. Начну с предистории и затем закончу жалобой: ПРЕДИСТОРИЯ. Лет 8-10 назад делал ФГДС беспокоил желудок: сказали как-то так — розоватое все, критичного нет, у большинства сейчас так же, обострение просто», выписали омез курс и от хелабактер, больше по этой теме к врачам не обращался, если что-то беспокоило пил что-нибудь для микрофлоры, так и жил. Со временем на проблемы с желудком начал обращать меньше внимания, хотя они ни куда не исчезали, ухудшалось на фоне не правильного питания или злоупотреблением спиртных напитков — после пива особенно. Проблемы были чаще в межсезонье, летом шашлыки переносил обычно нормально, а конец зимы на начало весны начинается, что-то съем острое — понос, иногда понос после фастфуда. Мог по весне пропивать 10-14 дней Омеза. Мог питаться и вредными продуктами продолжительное время: острое, жареное, вяленное и т. д. , но потом это все накапливалось и выходило с болями в желудке и поносами. После отпуска в конце лета на начала осени такая же картина. Последние года 2 реакция на острое одна — понос, острое исключил из рациона. Жаренное и жирное осталось, когда ни чего не беспокоило. Ел точнее как и все, но если чувствовал что вот-вот, переходил на более щадящую диету иногда помогал себе ферментами, перед едой мог выпить креон 10т ед., но очень редко, если было какое застолье. Помогал от поноса энтерол. Так же на УЗИ показывает перегиб желчного, жалоб не было по этому поводу. Еще обращал внимание, что в кале может присутствовать не переваренная пища. ЖАЛОБА. 22 января вечер закончился красной бутылкой вина, на следующие сутки понос один день (3-4 раза), кал болотистого темно зеленого цвета три дня, далее начало все приходить в норму, но не на долго. С 26–27 января, начало временами болеть правое подреберье, подумав что это опять почка пошел делать узи почек (в декабре 24 года вышел камень 4 мм. были почечные колики забирала скорая, шел камень в мочеточнике), узи почек в норме, кроме оставшихся камней по 3-4 мм. Узи почек было 30 января. Запланировал визит к урологу, так и не попал еще. Боли в правом подреберье не уходили, болело не всегда, по началу болело в положении лежа на спине, прием пищи на боли ни как не отражался. С каждым последующим днем интервалы боли стали увеличиваться, не важно лежишь или стоишь. Начало болеть ночью, утром болей не было, ближе к обеду появлялись вновь. Из медикаментов ни чего толком не принимал для купирования болей, 2-3 раза за все время ночью выпивал таблетку ношпы, но она не особо помогала. Стул был сформированный, мягкий, по цвету что-то среднее между нормальным и желтым, чаще желтый, следы непереваренный пищи. 10 февраля начал принимать Омез (пью до сих пор). Устав терпеть записался на узи брюшной полости, которое было назначено на 18 февраля, терапевт на 21 число, к гастроэнтерологу смогу попасть 24 числа. Не за долго до узи, 17 февраля, утром начался понос, походов 4-5, сначала комками, потом кашей, потом водой. Цвет желтый. Спазмы и боли в животе. После этого выпил пакетик смекты и через час пакетик энтерола, так же на ночь. Позавтракал, обед, ужин, поноса нет. 18 февраля понос начался ночью в 4 часа ночи, утром. Все так же походов 4-5, сначала комками, потом кашей, потом водой, спазмы и боли. Цвет желтый. Выпил энтерол утром вечером, перед едой выпивал мезим. До сегодняшнего дня картина повторяется. Когда сытый болей справа в подреберье вроде как уже нет, ранее наблюдались, ночью урчит живот. Газообразование. Один раз стул был желтый с зелеными болотными примесями. Показалось или это остатки еды, как будто червячков видел 0.5-1 см или накручиваю себя уже. Дома есть домашние животные — две кошки, не уличные. Утром понос, стоит только покушать, понос прекращается, к вечеру может будет позыв, но только позыв. Ем обычную еду утром ел паровой омлет, сырники, блинчики. В обед фрикадельковый суп, вечером картофельное пюре и катлету, огурцы обычные, белый хлеб. Перекус бананом, сладким яблоком, био йгуртом, пряником или овсяным печеньем. Чистую воду пью. Ночью живот урчит/булькает, к вечеру собираются газы, редкая отрыжка воздухом. Как чувствую голод сразу ем, интервал между приемами пищи часа 3-4. Думал что энтерол или смекта останавливали приступы поноса, но смекту принимал всего 1 день (утром и вечером), после приема энтерола тоже может быть понос, утром пью его за пол часа до еды. Как только покушаю так все, может и хочется к вечеру сходить в туалет, позыв есть, а не могу. В течении дня чувствую что булькать и урчать начинает, сразу перекус. Сделал анализы крови и узи, прикрепляю фотографии, дублирую текстом. Заключение узи: признаки деформации желчного пузыря, умеренного расширения внутрипечёночных протоков, диффузных изменений в поджелудочной железе. Врач узи, сказала страшного ни чего нет, по поджелудочной у нее вопросики, но из-за чего это и прочее уточнять на визите у гастроэнтеролога. Прикрепляю фото. Кровь (еще для почек есть там показатели, ну это уже к другому специалисту): укажу только отклонения на которые указывает клиника где сдавал (Гемотест), полный анализ прикреплю в фото. Общий анализ крови и электролиты Нейтрофилы сегментоядерные 37,90% Эозинофилы 0.48 Эозинофилы % 9.3 Базофилы 0.09 Базофилы % 1.8 биохимия Креатинин 112 Холестерин общий 6.64 + Так же жду анализ крови: дифференциальная диагностика гельминтозов IgG п/кол, описторхоз, токсокароз, трихинеллёз, эхинококкоз. Аскориды и лямблия забыл указать, дозаказать сказали нельзя, заново приходить сдавать кровь нужно. Возможно что-то не заметил и не добавил, пропустил, оно точно есть, читал ваш сайт и добавлял все, что советовали прошлым пациентам. Подскажите что делать? Какие показатели дообследовать? Очень страшно стало от показателей холестерина и эозинофилов и базофилов. Какие-то препараты можно ли принимать начать основываясь текущих анализов? На очным прием записан, но он еще не скоро, а болезнь прогрессирует…
Скрытые файлы (10)
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Позвольте разделить вашу проблему на 2 части. Сейчас - острая диарея с эозинофилией. в подобных случаях никак не исключен лямблиоз, поэтому пробное лечение метронидазолом никак не повредит, даже если у вас его нет, потому что вероятен синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. 0,25 3 раза в день 5-7 дней, в зависимости от клиники. и смекта. А вот омез принимать перестать. Он способствует кишечной инфекции. Раз выявлена гиперхолестеринемия, то необходимо повторить анализ развернутый - липидограмму, нужно знать. есть у вас гипертония или другие сердечно сосудистые болезни. эти же болезни у близких родственников, есть ли у вас ожирение.

Здравствуйте! Эозинофилия (повышение эозинофилов в общем анализе крови) - может говорить о наличии паразитарной инфекции, причем вы очень активно на нее реагируете. По описанным Вами жалобам и изменениям на УЗИ- расширении желчевыводяЩих протоков, деформация желчного пузыря- похоже, что был процесс воспаления желчевыводящей системы(холецистопанкреатит), вероятно на фоне паразитарной инвазии. Обследования на паразиты лучше выполнить максимально полное. Для уточнения причины деформации желчного пузыря - КТ органов брюшной полости. Фгдс, если Вы делали давно-тоже стоит выполнить, так как сезонность обострений болевых ощущений характерна для язвенной болезни желудка . Для уменьшения болевого синдрома в органах ЖКТ может быть использован тримебутин по схеме 1таб 2 раза в сутки до еды. Можно использовать Энтерол 1-3 раза в сутки за час до еды. На каждый прием пищи Креон 25-40 тыс ед в начале еды. Исключите все острые, жареные, соленые продукты, газированные и алкогольные напитки. Питайтесь маленькими порциями, 4-5раз в сутки, не горячей пищей, преимущественно вареной. От сырых овощей и фруктов и клетчатки пока так же лучше воздержаться до посещения специалистов и подбора терапии. В ближайшее время обязательно посетите хирурга, гастроэнтеролога и запишитесь к инфекционисту. При появлении новых симптомов(температура, кровь в кале /черный стул, усиление болей, рвота) - вызывайте скорую помощь.

Маркова Надежда Николаевна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 7 лет

Здравствуйте. Для выявления причин диареи можно сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу и на скрытую кровь. Так же можно исключить целиакию, которая может давать схожую симптоматику, для этого можно сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, общий IgA, антитела к эндомизию. Не переживайте, судя по анализам ситуация не критичная. Возможно функциональное расстройство, возникающее на фоне тревоги/стресса и употребления определённых продуктов.

Пациент, 33 года, мужской пол
Пациент

Здравствуйте. Пришли дополнительные анализы крови "Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол)" - Токсокароз IgG результат слабоположительный, 2.03+ . Исследование на аскариды, лямблии не успел сделать. На фоне повышения Эозинофил и Базофил , можно ли начать лечение против гельминтоза? Прикреплю результаты еще раз с обновленными анализами (рисунок 3)

Скрытые файлы (3)
Пациент, 33 года, мужской пол
Пациент

Здравствуйте. Пришли дополнительные анализы крови "Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол)" - Токсокароз IgG результат слабоположительный, 2.03+. Исследование на аскариды, лямблии не успел сделать. На фоне повышения Эозинофил и Базофил, можно ли начать лечение против гельминтоза? Прикреплю результаты еще раз с обновленными анализами (рисунок 3)

Скрытые файлы (3)
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Такого анализа недостаточно для подтверждения токсокароза и проведения лечения.

Похожие вопросы
Что нужно сделать при длительном поносе?
Аноним, 52 года, женский пол
16 февраля 2024 г. в 02:52
Здравствуйте! У меня уже три месяца понос, при этом я посещаю туалет около шести раз в день. Все анализы, которые я сдавала, в норме, кроме жирового...
2 ответа
Что может значить давление в правом боку и желтый понос?
Аноним, 33 года, мужской пол
30 марта 2022 г. в 20:53
У меня давит в правом боку и периодически возникает желтый понос. Я сдал некоторые анализы, хотелось бы понять их результаты и какие шаги предпринять...
2 ответа
Что делать при болях в правом подреберье?
Аноним, женский пол
23 ноября 2016 г. в 17:16
Здравствуйте! У меня 4 месяца назад диагностировали хронический панкреатит, у меня также жировая дистрофия печени и воспаление желчного пузыря с...
2 ответа
Что делать с болями в левом подреберье?
Аноним
03 мая 2024 г. в 01:45
Здравствуйте, у меня боли в левом подреберье, которые усиливаются в покое и мешают спать. У меня есть проблемы с желудком и поджелудочной железой, а...
2 ответа
Какие анализы нужно сделать для диагностики болей в животе и других симптомов?
Аноним, 35 лет, мужской пол
03 февраля 2022 г. в 16:52
У меня уже больше года болит живот и возникают проблемы со стулом. Прошу помочь разобраться, какие дополнительные анализы нужно сделать и стоит ли...
2 ответа
Почему болит живот и понос?
Аноним, 17 лет, женский пол
09 мая 2021 г. в 13:04
Здравствуйте! Мне 17 лет и уже более трех недель меня беспокоят боли в животе и понос. Боль локализована в области эпигастрия и иногда опускается...
2 ответа
Что может означать боль в правом подреберье?
Аноним, 28 лет, мужской пол
11 декабря 2022 г. в 23:02
Здравствуйте, у меня появились боли в правом подреберье, особенно после еды. У меня есть результаты УЗИ и анализов крови, включая выявленный синдром...
2 ответа
Что делать с диагнозом и дальнейшими шагами?
Аноним, 35 лет, мужской пол
01 августа 2024 г. в 01:36
Здравствуйте. У меня начались боли в правом подреберье, которые не проходят и иногда отвлекаются, когда ложусь. Терапевт уже провел обследование,...
2 ответа
Что делать при повышенном уровне гамма-ГТ?
Аноним
04 мая 2019 г. в 02:38
Здравствуйте, у меня повышен уровень гамма-ГТ до 122,2, при норме до 38. Как стоит изменить курс лечения из-за этого показателя? Нужно ли провести...
2 ответа
Что могут значить мои анализы и результаты обследований?
Елена, 41 год, женский пол
13 марта 2024 г. в 18:55
Здравствуйте!Уважаемые гепатологи,помогите пожалуйста разобраться,с диагнозом.Обратилась к гастроэнтерологу на запах изо рта.Врач направила на общий и...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Екатеринбург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12284 ответа
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Екатеринбург
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6742 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Екатеринбург
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    770 ответов
Ответим за 28 минут