Что делать при продолжающихся симптомах после лечения рефлюкс-гастрита? — вопрос №1113945

Невыраженная эффективность текущей терапии рефлюкс-гастрита и дуоденогастрального рефлюкса указывает на необходимость более глубокой диагностики и коррекции лечения. Для понимания причины кислого привкуса и жжения в ротовой полости обязательна консультация стоматолога, поскольку лечение зубов и имплантация могут влиять на состояние слизистой. Кроме того, необходимо исключить грибковые и бактериальные инфекции полости рта. Повышение лимфоцитов и базофилов при снижении нейтрофилов требует консультации гематолога для исключения скрытых воспалительных или иммунных заболеваний. Важно подробно оценить моторику пищевода и желудка с помощью манометрии и рН-метрии, чтобы подобрать более точное лечение, включая возможность длительного использования ингибиторов протонной помпы, а также препаратов для улучшения перистальтики. Уровень витамина D требует восполнения, что положительно повлияет на общее состояние иммунной системы. Рекомендуется мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтеролога, гематолога, стоматолога и иммунолога. Возможно, целесообразна консультация инфекциониста для исключения хронических инфекций, влияющих на иммунитет. Также стоит оценить рацион и методику питания с диетологом, дополнив диету пробиотиками и препаратами для восстановления микрофлоры ЖКТ.

При стойких симптомах рефлюкс-гастрита и дуоденогастрального рефлюкса после проведённого лечения необходимо продолжить наблюдение у гастроэнтеролога для уточнения диагноза и подбора терапии, возможно, потребуется коррекция лечения с применением ингибиторов протонной помпы или препаратов, улучшающих моторику желудка. Рекомендуется дополнительно оценить функцию пищевода, например, с помощью суточной рН-метрии и манометрии пищевода. Повышенное слюноотделение с кислым вкусом и жжение могут быть проявлениями осложнений рефлюкса или сопутствующей инфекции, поэтому стоит исключить кандидоз и другие инфекции полости рта. Наличие низкого уровня лейкоцитов и нейтрофилов требует консультации гематолога для уточнения причины, особенно в сочетании с повышением лимфоцитов и базофилов. Недостаточность витамина D необходимо восполнять под контролем врача. Состояние после стоматологического лечения может влиять на общее самочувствие, важно соблюдать гигиену полости рта и контролировать заживление. Если симптомы не купируются, возможно, целесообразна консультация мультидисциплинарной команды с привлечением иммунолога, гастроэнтеролога и, при необходимости, инфекциониста для комплексной оценки состояния и назначения дальнейшей терапии и обследований.