Как правильно скорректировать дозировку Эутирокса? — вопрос №886747

Мало данных вводных. обратитесь к врачу снова

ТТГ — важный показатель функции щитовидной железы, особенно при планировании беременности. При приеме эутирокса цель — удерживать уровень ТТГ в пределах нормы, обычно от 0,4 до 4,0 мЕд/л, оптимально — близко к 1-2 мЕд/л для планирующих беременность. В вашем случае изначально ТТГ был повышен (3,2 мЕд/л), что указывает на возможный субклинический гипотиреоз. Назначение эутирокса по 25 мкг не снизило ТТГ, а даже повысило до 5,59, возможно, из-за начального этапа коррекции или недостаточной дозы. Повышение дозы до 50 мкг привело к избыточному снижению ТТГ (0,204 мЕд/л), что может быть неблагоприятно при планировании беременности, так как слишком низкий ТТГ свидетельствует о гипертиреозе, что тоже нежелательно. Рекомендация: не прекращать прием лекарства полностью, так как это может привести к росту ТТГ и ухудшению функции щитовидной железы. Следует снизить дозировку эутирокса, например, вернуть к 25 мкг в сутки, и через 4-6 недель повторить измерение ТТГ, чтобы оценить реакцию. Цель — добиться постоянного уровня ТТГ в пределах нормы, ближе к нижней границе, но не ниже 0,1 мЕд/л. Также важно контролировать уровень свободных тироксина (СвТ4), чтобы избежать гипотиреоза или гипертиреоза. Необходимо проходить регулярный контроль у эндокринолога, который скорректирует дозу по результатам анализов. При планировании беременности это особенно важно, так как щитовидная железа влияет на развитие плода. Если УЗИ щитовидной железы нормальное и отсутствуют другие жалобы, это положительный фактор. Но лечение и контроль функций щитовидной железы должны оставаться в зоне внимания, чтобы избежать возможных осложнений при беременности. Итог: снижайте дозу эутирокса до 25 мкг, сдайте анализ на ТТГ через 4-6 недель, и корректируйте лечение под контролем эндокринолога.

Учитывая динамику уровня ТТГ и клиническую ситуацию, полное прекращение приема гормональной поддержки щитовидной железы противопоказано, так как это может вызвать ухудшение функции и повлиять на планирование беременности. Повышение дозы с 25 мкг до 50 мкг привело к снижению ТТГ до критически низкого уровня (0,204), что может негативно сказаться на здоровье и репродуктивной функции. Рекомендуется снизить дозировку эутирокса до промежуточного уровня, например 25-37,5 мкг в сутки, и через 4-6 недель повторно сдать анализ на ТТГ и свободный тироксин, чтобы оценить адекватность дозы и избежать как гипотиреоза, так и гипертиреоза. Помимо эндокринолога, полезно проконсультироваться с репродуктологом, который поможет выстроить комплексный подход к планированию беременности с учетом гормонального фона. Не стоит ограничиваться только ТТГ: рекомендуется также контролировать антитела к щитовидной пероксидазе, так как аутоиммунные процессы могут играть роль. В случае нестабильных показателей возможно дополнительно проведение ультразвукового исследования с эластографией и консультация иммунолога. Исходя из всего этого, ключевое: не прекращать прием лекарства самостоятельно, подбирать дозу индивидуально и регулярно контролировать показатели вместе с врачами, чтобы обеспечить оптимальные условия для наступления и вынашивания беременности.