Как расшифровать результаты МРТ пояснично-крестцового отдела? — вопрос №1475133

На основе предоставленных данных (заключений КТ и МРТ, а также анамнеза) проведу детальный анализ ситуации. Это поможет вам лучше понять состояние здоровья до консультации с неврологом. 1. Результаты обследований позвоночника КТ шейного отдела позвоночника Основные находки: - Остеохондроз шейного отдела : дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, проявляющиеся снижением их высоты. - Протрузии дисков : локальные выпячивания дисков, которые могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки. - Спондилёз : наличие костных разрастаний (остеофитов), что усугубляет компрессию структур позвоночника. - Стеноз позвоночного канала : сужение пространства, в котором проходит спинной мозг, что может вызывать компрессию и нарушение его функции. Эти изменения объясняют вашу симптоматику: онемение рук, ограничение движений шеи, возможные головные боли и головокружения. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Основные находки: - Остеохондроз поясничного отдела : выраженные дегенеративные изменения дисков, особенно в нижних отделах (L4-L5, L5-S1). - Грыжи межпозвонковых дисков : - Грыжа L4-L5 размером 6 мм — сдавливает корешки спинномозговых нервов. - Грыжа L5-S1 размером 7 мм — наиболее опасная, так как находится в зоне, где проходят крупные нервные пучки, отвечающие за иннервацию ног. - Диффузные протрузии : дополнительное сдавление нервных корешков. - Стеноз позвоночного канала : усиливает компрессию спинного мозга и нервных структур. Эти изменения объясняют ваши симптомы: судороги бедер, ноющие боли в ногах, прихрамывание на левую ногу, ограничение движений поясницы. 2. Общая клиническая картина Ваша симптоматика указывает на компрессионную радикулопатию (сдавление нервных корешков) и миелопатию (поражение спинного мозга). Основные факторы, усугубляющие ситуацию: - Травмы позвоночника в анамнезе (падения с лошадей, перелом копчика). - Лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на позвоночник. - Низкий гемоглобин и ферритин, что может ухудшать кровоснабжение тканей. - Повышенный уровень холестерина и триглицеридов, способствующий развитию атеросклероза сосудов. - Сахарный диабет, который ухудшает трофику нервных структур. - Воспалительные процессы (повышенный С-реактивный белок, лейкоциты). 3. Риск паралича При наличии грыж межпозвонковых дисков, особенно крупных (до 7 мм), и стеноза позвоночного канала риск неврологических осложнений существует. Однако полный паралич маловероятен, если своевременно начать лечение. Наиболее вероятны следующие последствия: - Прогрессирующая слабость в ногах. - Усиление онемения и болей. - Нарушение функции тазовых органов (например, недержание мочи или кала). 4. Рекомендации до консультации с неврологом А. Медикаментозное лечение 1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : - Например, диклофенак, нимесулид, мелоксикам (по назначению врача). - Цель: уменьшить воспаление и боль. 2. Хондропротекторы : - Глюкозамин и хондроитин сульфат для замедления дегенерации хрящевой ткани. 3. Нейропротекторы : - Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани (например, милдронат, актовегин). 4. Витамины группы B : - Особенно B1, B6, B12 для улучшения проводимости нервных волокон. Б. Физические ограничения 1. Избегайте резких движений, подъема тяжестей и длительного пребывания в неудобной позе. 2. Используйте ортопедический матрас и подушки для поддержки позвоночника. В. Коррекция образа жизни 1. Потеря веса : даже снижение веса на 5–10 кг значительно уменьшит нагрузку на позвоночник. 2. Отказ от курения : курение ухудшает кровоснабжение тканей и ускоряет дегенеративные процессы. 3. Диета : - Ограничение жирной и углеводной пищи для снижения уровня холестерина и триглицеридов. - Добавление продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, гречка) и витамином D (рыба, яичный желток). 4. Физическая активность : - Лечебная физкультура (ЛФК) под руководством специалиста. - Щадящие упражнения для укрепления мышц спины и кора. Г. Консультации специалистов 1. Невролог / нейрохирург с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска: для назначения комплексного лечения. 2. Эндокринолог : для контроля сахарного диабета и гормонального фона. 3. Гематолог : для коррекции анемии и дефицита железа. 4. Нейрохирург : при прогрессировании неврологических симптомов может потребоваться оперативное вмешательство. 5. Возможные варианты лечения Консервативное лечение - Медикаментозная терапия. - ЛФК, массаж, физиотерапия. Нейрохирургическое лечение Если консервативные методы не дают эффекта или есть прогрессирующие неврологические нарушения, может потребоваться операция: - Удаление грыжи межпозвонкового диска. - Декомпрессия спинного мозга. 6. Заключение Ваше состояние требует внимательного наблюдения и комплексного подхода. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений, включая паралич. Однако важно строго следовать рекомендациям врачей и изменить образ жизни. Если симптомы будут ухудшаться (например, появится слабость в ногах или нарушение функции тазовых органов), немедленно обратитесь к врачу. Итоговая рекомендация: продолжайте подготовку к консультации невролога, соблюдайте щадящий режим и следите за своим состоянием. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Сергей Евгеньевич, спасибо за такой подробный ответ. Просто я уже в январе проколола курс Фламадекс и Мелоксикама с комбилипеном,а день назад закончила Дексалгин колоть, витамины терапевт сказала не надо т.к В12 повышен, но понимаю что это разные группы вит В? Мажу Котопрофеном гель и Димексидом гель-боли почти не проходят,слабость в ногах как раз заметила при ходьбе совсем недавно.2 месяца пропила Магний В6,фоллиевую,янтарную,тиоктовую,никотиновую 3 месяц пропиваю. Питание еще с весны той наладила-скинула летом 7 кг, но пошла начальная стадия менопаузы и за 2 месяца набрала 12 кг и вес стоит ,и даже набирается дальше. Нашли бляшку 25% просвета в бифуркации сонной артерии, начала прием фенофибрата пока без статинов. Метформин год назад начала принимать, сахар падал до 2,4 испугалась ,не стала больше принимать, сейчас снова попытаюсь через эндокринолога. Тяжести большие носила в январе и феврале, тогда и хуже стало, сорвала спину совсем. Но у меня еще есть шанс без операции восстановиться я так понимаю?!

Добрый день. МРТ поясничного отдела: есть деформация 12-го грудного и первого поясничного позвонков, что, вероятно, связано с травмами и падениями. Описывают крупную грыжу между 12-м грудным и первым поясничным позвонками шесть на 10 мм со склонностью к образованию секвестра (отрыв грыжи). Секвестр — достаточно опасная ситуация, так как смещение подвижного кусочка может резко ухудшать жалобы. Также описывают грыжи между первым и вторым поясничным позвонками 5,3 мм, четвёртым и пятым 4 мм, пятым и первым крестовым 4,6 мм. Последняя грыжа смещена влево, и высока вероятность того, что именно она дает болевой синдром в левой ноге. Если консервативная терапия помогает, то пока ваше состояние можно наблюдать. В таких случаях для лечения используются препараты из группы НПВС (мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб и др.), миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм), витамины гр. В, ЛФК, физиотерапия. Задача — укрепить мышечный каркас и снять болевой синдром. Также нужно стараться скорректировать вес, так как это дополнительная нагрузка на позвоночник. Если болевой синдром хронический (более 15 дней в месяц от трёх месяцев и более), то к терапии могут добавляться противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин). Эффект от препаратов начинается примерно через три-четыре недели, срок приема — около полугода. Если подобрана грамотно терапия, вы принимаете её 3–4 недели и не отмечаете эффекта, сохраняется боль, онемение, слабость в ногах, то нужна консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Кроме того, если жалобы вдруг резко наросли, появилась слабость в ноге или стопе, выраженное онемение , нарушение функции тазовых органов, то вызываете СМП с госпитализацией в нейрохирургическое отделение.

С учётом того что есть сахарный диабет, есть жалобы на онемение рук, судороги в бёдрах, боли в ногах, то стоит исключать диабетическую полинейропатию, когда повреждается сенсорные и моторные волокна нервов на фоне повышения глюкозы. Для этого нам нужна электронейромиография ( ЭНМГ) с верхних и нижних конечностей. Если ситуация подтверждается, то при болевом синдроме рекомендуется препараты Габапентин и Прегабалин . Так как повышен холестерин, нам нужна полная липидограмма ( ЛПВП и ЛПНП, индекс атерогенности). Благодаря данному анализу с учётом вредных привычек, веса, давления, возраста выясняется индивидуальные сердечнососудистые риски ( риск инсульта и инфаркта), и подбираются оптимальные дозировки статинов. С учетом курения и лишнего веса я бы уже посоветовала пройти узи сосудов головы и шеи, чтобы оценить проходимость сосудов и риск развития атеросклеротических бляшек. СОЭ, с реактивный белок могут быть повышены за счет длительного болевого синдрома. Лейкоциты, если недавно перенесли вирусную или бактериальнуюинфекцию. Для коррекции гемоглобина и ферритина стоит показаться терапевту или гематолога для назначения препаратов железа, так сниженные показатели не только вызыют общую слабость, утомляемость, сонливость, но и снижают восстановительные функции организма.

Ирина Николаевна, Благодарю за содержательную консультацию! Все принимала, а вот про миорелаксанты упустила, хотела мидокалм купить, но засомневалась до МРТ, а сейчас забыла. Физио и ЛФК надеюсь назначит невролог после приема 19.03.Только боюсь- как оперативное лечение при таком количестве грыж делают?!На все сразу? это же все опасно! И хочется еще узнать можно ли мануальную терапию в моем случае?

Нет, делают на ту, которая вызывает жалобы. Для врача очень содержателен Ваш осмотр, соотносят жалобы, осмотр и уровень грыжи. Знаю ситуации, где оперировали сразу две, но не больше. С мануальной терапией я бы не торопилась, после « вправления» как раз таки может образоваться секвестр или быть ухудшение по жалобам. Только если мягкие техники и чтобы врач обязательно смотрел Ваши снимки и заключение МРТ.