ДОКТУ
Спроси врача
Консультация невролога онлайн
Что означает мой диагноз и каковы перспективы лечения?
Бесплатная консультация невролога онлайн
Задайте бесплатный вопрос неврологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Вопрос закрыт
Что означает мой диагноз и каковы перспективы лечения? — вопрос №1296180
Роман, 58 лет, мужской пол
23 сентября 2024 г. в 12:15
Вопрос
Есть диагноз —
Осмотр невролога
Вид приема Очный прием — Хроническое (недиспансерное) заболевание.
Жалобы предъявляет.
Нарушение ходьбы.
.
Анамнез
заболевания
Перенес ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (неуточненный подтип по TOAST) от 04.06.2021. Легкий левостронний гемипарез.
Ранее неоднократно проходил стационарное, реабилитационное, амбулаторное лечение по данному поводу.
Обратился к неврологу с целью консультации.
УЗИ БЦА от 23.01.2024 УЗ –признаки диффузного атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Косвенные признаки вертеброгенного влияния на ход позвоночных
артерий с обеих сторон в костном канале. Гемодинамически не значимые извитости в 1-м сегменте обеих позвоночных артерий.
КТ ГМ от 03.11.2023 — КТ картина сосудистой энцефалопатии.
МРТ ГМ от 22.07.2024 — МР-картина многочисленных очагов в белом веществе обоих полушарий — сосудистого генеза (grade 3 по шкале Fazekas), лакунарные
подкорковые кисты, участки глиозной перестройки в своде мозолистого тела — постишемического характера; участок глиозной перестройки в правой половине
варолиева моста — постишемические изменения в бассейне переднемедиальной ветви базилярной артерии; заместительная смешанная гидроцефалия.
.
Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: контактен, ориентирован во времени, пространстве и собственной
личности.
Черепные
нервы
Патологий не выявлено. I пара ЧМН: обоняние: патологий не выявлено. III, IV, VI пары ЧМН: зрачки: оценка: d = S. Зрачковые рефлексы: прямая реакция на свет: есть,
содружественная реакция на свет: есть, реакция на аккомодацию: есть, реакция на конвергенцию: есть. Движения глазных яблок: в полном объеме. Положение
глазных яблок: правильное. V пара ЧМН: тройничный нерв: нарушение чувствительности: нет. VII пара ЧМН: лицевой нерв: симметричность лица: симметричное.
Мимические пробы: наморщивание лба: симметричное. VIII пара ЧМН: нарушения слуха: нет, нистагм: присутствует. XII пара ЧМН: девиация языка: отсутствует.
Двигательно-
рефлекторная
сфера
Обследование мышц: левосторонний гемипарез до 3,5 б в левой н/к до 5 б в левой руке. Мышечный тонус: повышен, тип нарушения: спастичность, повышены по
спастическому типу в левых и пластическому типу в правых конечностях,. Сухожильные рефлексы: с двуглавой мышцы, с трехглавой мышцы, карпорадиальный,
коленный, сторона: слева, результат: повышен. Патологические рефлексы: рефлексы орального автоматизма, сторона: слева. Пробы на гипокинезию: локализация:
левая нога, правая нога, левая рука, правая рука, сторона: справа, слева. Тремор: нет. Позвоночник: болезненность при пальпации паравертебральных точек: нет,
болезненность при перкуссии остистых отростков: нет, объем движений: в полном объеме. Симптомы: нарушение функции тазовых органов: есть, запоры.
Чувствительная,
вегетативная,
координаторная
сфера
Описание походки: мелкими шажками, шаркающая, медленная. , ходьба: с доп. опорой на трость, нарушение походки: хромает на левую ногу. Координаторные
пробы: пальценосовая проба: мимопопадание справа, мимопопадание слева, интенционный тремор: есть, с легкой дисметрией. Пяточно-коленная проба:
интенционный тремор: выполняет с дисметрией с обеих сторон. Результат пробы в позе Ромберга: пошатывается, постуральной неустойчивости нет.
Высшие
корковые
функции
Афазия: отсутствует. Дизартрия: отсутствует. Нарушения когнитивной сферы: есть, когнитивное снижение. Эмоциональная сфера: эмоциональная лабильность,
тревожность: есть.
Основной
диагноз
I67.8 — Другие уточненные поражения сосудов мозга. Подтвержден. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии, субкомпенсация. Вестибуло-атактический синдром,
легкие когнитивные нарушения и экстрапирамидные нарушения по типу сосудистого паркинсонизма, никтурия. Последствия перенесённого ишемического инсульта
в бассейне ПСМА от 04.06.2022 с левосторонним гемипарезом. , динамика заболевания: без динамики.
Рекомендации Режим: амбулаторный, прочие рекомендации: ОСМОТР ДЛЯ МСЭ
Можете мне объяснить простыми понятными словами что все это значит? И какие перспективы такого заболевания?
Также интересует продлят ли мне инвалидность на основании такого диагноза? Сейчас у меня 3 группа инвалидности.
И смогу ли я продлить разрешение на оружие которое уже закончилось?
Ответы врачей
Бесплатная консультация невролога онлайн
Задайте бесплатный вопрос неврологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Похожие вопросы
Неврологи онлайн