Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как правильно диагностировать посттравматическую нейропатию локтевого нерва? — вопрос №1447280

Евгений, 44 года, мужской пол
18 февраля 2025 г. в 15:26
Добрый день! Мой знакомый Евгений получил травму на производстве в 2019 году. Работал неофициально. 18.10.2019 г. Е.Н. поступил в больницу МБУЗ «БСМП г. Ростова-на-Дону», в травматологическое отделение с диагнозом открытая травма правого предплечья: перелом нижней трети локтевой кости, повреждение локтевого нерва и локтевой артерии, сухожилий локтевого сгибателя кисти глубоких сгибателей 3-4-5 пальцев. Проведена операция. (Выписка № 1) 20.01.2020 г. проведена повторная операция- микрохиргическая венозная аутопластика локтевой артерии, аутонейропластика локтевого нерва, микрохиругическая пересадка кровоснабжаемого надкостничного- губчатого трансплантанта, остеосинтез пластиной локтевой кости». 08.09.2024 г. Е.Н. проведена стимуляционная электронейромиографии на аппарате «Нейромиан НМА -4-01» в ООО «Медицинский центр „Нейродон“. (Результат ЭНМГ) ВЫЯВЛЕНО: значительное сенсо-моторное поражение правого локтевого нерва по аксонально-демиелизинирущему типу в области нижней трети предплечья. Локальное замедление проведения возбуждения по правому срединному нерву в области лучезапястного сустава (карпальный канал). 09.09.2024 г. Неврологом ГБУ РО „Городская больница № 6“, был проведен осмотр пострадавшего с установленным диагнозом проведенного ЭНМГ: посттравматическая нейропатия локтевого нерва справа. В октябре обращались с вопросом в МСЭ. В МСЭ говорят о незначительном нарушении. Хотя по результатам ЭНМГ выявлено: значительное нарушение. Отказали в инвалидности, подали на обжалование, снова отказали. Знакомый был раньше токарем, теперь не может работать по этому направлению. Врачи МСЭ ставят в диагнозе акцент, что это нейропатия локтевого нерва. Но по факту, знакомый потерял возможность работать правой рукой с той же силой. Его рука стала бессильной, он с трудом расписывается в документах, и о других действиях можно и не говорить вовсе. Подскажите, как можно еще по-другому поставить диагноз, как он будет звучать, на что сделать акцент, если его рука теперь не функционирует как раньше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Посттравматическая нейропатия локтевого нерва диагностируется на основе клинического осмотра, анализа анамнеза, а также вспомогательных методов исследования, таких как электроэнерромиография (ЭНМГ) и нейровизуализация. В вашем случае, учитывая проведенные операции и текущие симптомы, важно обратить внимание на выполнение тщательного неврологического обследования. Невролог может оценить степень нарушения чувствительности и моторики, а также рефлексов в области иннервации локтевого нерва. Результаты ЭНМГ уже показывают значительное сенсо-моторное поражение, что является тяжелым сопутствующим состоянием. Следует акцентировать внимание на уровне потери функций, который описывается в медицинской документации. Важно также учитывать последствия для трудоспособности, так как это может повлиять на оценку состояния больного в контексте инвалидности. Если мужчины действительно потерял возможность работать правой рукой с такой же силой, это должно быть задокументировано и отражено в диагнозе. Можно обсуждать формулировку "посттравматическая нейропатия локтевого нерва с выраженной функциональной недостаточностью", что подчеркивает не только наличие нейропатии, но и серьезные изменения в функциональности конечности. Также необходимо делать акцент на том, что пациент не способен выполнять свою профессиональную деятельность (например, токарное дело) из-за потери силы в руке. При подаче на медицинскую экспертизу важно уведомить, что стандартные критерии оценки может затрудняться из-за редкого характера травмы и последующих аномалий. Наличие документации о проведенных операций и регулярное наблюдение у невролога также будет поддерживать вашу позицию. Рекомендуется точки зрения на психологическом уровне также фиксировать, так как потеря трудоспособности влияет и на моральное состояние пациента.

Медицинский консультант
5.0
Травматолог
Стаж 10 лет

Важно правильно зафиксировать все последствия, которые травма оказала на функционирование руки. В вашем случае диагноз можно уточнить, чтобы акцентировать внимание на утрате функциональности: "посттравматическая нейропатия локтевого нерва с выраженной функциональной недостаточностью правой руки и ограничением трудоспособности". Это подчеркнет не только наличие нейропатии, но и серьезные изменения в моторике, существенно влияющие на трудоспособность. Обязательно следует уточнить, что восстановление функции руки значительно ограничено, и мужчина не может выполнять свои профессиональные обязанности. Также рекомендуется документально зафиксировать влияние на психоэмоциональное состояние и качества жизни пациента, так как это может быть важным аргументом при рассмотрении вопроса о инвалидности.

Похожие вопросы
Как лечить пульсирующие боли в ноге после перелома?
Аноним, 56 лет, женский пол
09 апреля 2023 г. в 00:25
У меня после перелома малоберцовой кости появились сильные пульсирующие и колющие боли в области ступни. Также диагностирован тромбоз бедренной вены....
2 ответа
К какому врачу обратиться при проблемах с ногами?
Аноним
10 февраля 2024 г. в 00:52
Здравствуйте, подруга столкнулась с проблемами с ногами, иногда они отказывают. Месяц назад она упала с лестницы и получила сильный ушиб и растяжение....
2 ответа
Как бороться с оливопонтоцеребеллярной атрофией?
Аноним
06 мая 2021 г. в 20:28
Мне поставили диагноз оливопонтоцеребеллярная атрофия и признали инвалидом 2 группы. У меня проблемы с речью, походкой и письмом. Существуют ли...
2 ответа
Как улучшить состояние здоровья дочери?
Аноним
01 ноября 2017 г. в 17:21
Здравствуйте! У моей дочери есть несколько серьезных диагнозов, включая последствия поражения ЦНС, кисты и эпилепсию. Нам постоянно советуют оформить...
2 ответа
Как помочь при последствиях ЗЧМТ?
Аноним
09 августа 2020 г. в 20:40
Здравствуйте, у моего мужа после тяжелой черепно-мозговой травмы остались сильные головные боли, проблемы с весом и снизилась потенция. Врачи...
2 ответа
Какие рекомендации для реабилитации после спинального инсульта?
Аноним, 35 лет, мужской пол
21 апреля 2022 г. в 17:32
Здравствуйте! У Кости, которому 24 года, после серьезной операции возникли тяжелые последствия, включая спинальный инсульт и паралич ног. Ему...
2 ответа
Мне положена инвалидность при таком состоянии?
Аноним, 45 лет, женский пол
19 апреля 2021 г. в 23:27
Здравствуйте, доктор! У меня диагноз - двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени справа, правое ухо почти не слышит, левое не работает с...
2 ответа
Может ли нейропатия восстановиться самостоятельно?
Аноним, 41 год, женский пол
16 мая 2020 г. в 21:39
Я сломала правую руку и после операции у меня проблемы с рукой: пальцы не поднимаются, ощущается слабость. Сделала обследование, диагноз нейропатия....
2 ответа
Что делать с потерей чувствительности ноги?
Аноним, 21 год, женский пол
17 августа 2024 г. в 12:17
Здравствуйте, у меня была серьёзная травма — я упала с четвёртого этажа и у меня перелом позвоночника и обеих ног. После операции на позвоночнике у...
2 ответа
Почему прогрессирует деменция и как восстановить функцию руки?
Александр, 43 года, мужской пол
12 мая 2023 г. в 12:22
2,5 года после геморрагического инсульта,поверх психопатии,у меня по ней 2 группа инвалидности,в целом состояние улучшилось,проблема в том что при...
3 ответа
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Санкт-Петербург
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    5221 ответ
  • Нагорный Андрей Васильевич - Санкт-Петербург
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Санкт-Петербург
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1484 ответа
Ответим за 17 минут