Полная блокада правой ножки пучка гиса — вопрос №1527910

Здравствуйте! На прикрепленной ЭКГ — неполная блокада правой ножки пучка Гиса, так как длительность QRS — 100 мс, а критерий полной блокады — длительность QRS от 120 мс и более. Не исключаю, что на другой ЭКГ может быть полная блокада, так как проведение электрического импульса по проводящей системе сердца (а ножки пучка Гиса относятся к проводящей системе) может изменяться в зависимости от многих факторов. Однако вторую ЭКГ вы не прикрепили, поэтому могу только предполагать.

Здравствуйте, на вашей пленке полная блокада правой ножки пучка Гиса. Почему могли поставить «неполную блокаду» раньше: В момент записи QRS был около 110–120 мс, т. е. на границе. Или аппарат был не откалиброван. Или ЭКГ-лента записана на неполной скорости (например, 25 мм/с вместо 50 мм/с) — тогда всё сужается визуально. Почему могут отличаться заключения: 1. Качество ЭКГ и опыт врача Часто трактовка зависит от квалификации специалиста: один может «перестраховаться» и указать полную блокаду, другой видит типичную неполную. Пограничные случаи (QRS около 120 мс) — трактуются по-разному. 2. Технические параметры ЭКГ Не все аппараты одинаково чётко записывают. Наличие артефактов, движения, плохого контакта электродов может повлиять. 3. Физиологические колебания При волнении, учащённом пульсе, после болезни — временное изменение проводимости. Что делать: Попросите распечатки ЭКГ обеих клиник — нужно сравнить. Если есть сомнения — можно сделать повторную ЭКГ и ЭХОКГ (УЗИ сердца) — чтобы исключить структурные причины. Неполная блокада ПНПГ часто бывает вариантом нормы, особенно у молодых людей и при отсутствии жалоб. Полная блокада требует динамического наблюдения: ЭХО + холтер при необходимости. Если вы делали ЭКГ в разные дни, результат может быть немного другим.

)) Вот и мы с коллегой разделились во мнениях. Я насчитала 0,13 мс на вашей пленке, поэтому расцениваю как полную блокаду.

Евгений Геннадьевич, спасибо, что ответили! Вот посмотрите, пожалуйста, вторую экг, которую делали в государственной поликлинике. Здесь пишут неполную (частичную) блокаду. Ещё меня смущает дата внизу, как бы сейчас не 2004 год…

Наталья Сергеевна, спасибо, что ответили! Вот посмотрите, пожалуйста, вторую экг. Здесь пишут неполную (частичную) блокаду. Как Вы считаете, что здесь? Предыдущую экг делали в платной поликлинике в январе этого года, а вторую в государственной сейчас. Ещё меня смущает в последней дата внизу, как бы сейчас не 2004 год… Между этими двумя экг ставили холтер в той же платной поликлинике, по нему тоже поставили полную блокаду

Здравствуйте! Я у вас вижу на обеих пленках неполную блокаду. Неполная блокада обычно интерпретируется как вариант индивидуальной нормы и не представляет опасности, требует динамического наблюдения ежегодно.

Добрый день. Блокада правой ножки пучка Гиса может варьировать в зависимости от технических параметров ЭКГ аппарата, и поэтому надо соотносить ее наличие и Ваши симптоматику. Причиной ее могут быть как Ваши конституциональные особенности (чаще у высоких, худых) — что очень часто, так и проблемы с органами дыхания и сердечно сосудистой системы. Поэтому рекомендуется дообследование — ОАК, стандартная биохимия, электролиты, ЭХОКГ. Если в анализах отклонений не будет, значит ничего страшного блокада в себе «не таит», и можно не переживать

Новая пленка записана со скоростью 25 мм/с. Очень не люблю эту скорость для подсчета интервалов. Для экономии бумаги и попытки выявить отдельные нарушения ритма сердца — удачный выбор, а для подсчитывания длительности интервалов — не особо. Но и здесь я у вас увидела продолжительность комплекса QRS 0,12 с. (одна маленькая клеточка на этой скорости 0,04 (3 клеточки) = 0,04*3 = 0,12. Такая продолжительность (я писала выше) — является пограничной, и разные врачи функционалисты описывают ее по-разному. Я бы написала — полная блокада правой ножки пучка Гиса. Но это мое мнение).

И не переживайте по поводу ПБПНГ — это, как правило, доброкачественное нарушение проводимости. Если в анамнезе были бронхолегочные заболевания, факт курения, возможно, возможно, у вас имеет место неспецифическая дисплазия соединительной ткани, расценивайте ее как вашу индивидуальную норму. Будьте здоровы!

Алена Георгиевна, спасибо

Ольга Анатольевна, спасибо

Наталья Сергеевна, спасибо большое!