Вопрос закрыт

Что может вызывать полиурию и другие симптомы у мужчины 27 лет при нормальных анализах и обследованиях? — вопрос №1527765

Владислав, 27 лет, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 20:32
В декабре 2020 г после переезда обратил внимание, что перед сном начал ходить в туалет дважды, с интервалом в 20ть минут. Подобное явление никак не отражалось на качестве жизни, поэтому повода для беспокойства не было. В марте 2024 г во время ремонта автомобиля, провел продолжительное время на земле под двигателем, с использованием теплой подложки, курток и всех доступных средств для утепления. Ночь того же дня сопровождалась сильнейшей полиурией, с позывами к мочеиспусканию каждые 15ть минут, утром следующего дня проблема ушла. Это стало отправной точкой для обращения к специалистам, где специалисты: уролог, нефролог, на основании анализов: чек-ап крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ отклонений не выявило. В декабре 2024 г находясь на работе пришлось прибегнуть к тяжёлым физическим нагрузкам (перетаскивал «сервера», весом 10ть и более кг в течении 5 часов), в следствии чего спина устала. Я нашел первую попавшуюся лавочку в бытовом помещении и пролежал так несколько часов, в этот же момент был громкий хлопок в ушах. Лавочка была холодной, поэтому сверху постелил куртку. Следующая ночь сопровождалась полиурией, которая сменялась на нормальное состояние, но снова возвращалась. Как и в предыдущий раз мочеиспускание происходило каждые 15 минут. После чего начались анализы. • повторное УЗИ почек (опущены на 2 см, размеры в норме, воспаления не обнаружено) • ТРУЗИ: клинических изменений не выявлено. • ПСА: общий 2.06. Общий/свободный 0.13 (понижен, при норме 0.15 и выше) • кал: реакция на белок положительная, крахмал: немного, лейкоциты 2-6. Р • кровь: эзинофилы: 0.75 (при норме 0 — 0.4), эзинофилы %: 9.1, (при норме 0.3-5.4). Реакция на паразиты отрицательная (парасет). • ОАМ: удельный вес: 1013 (при норме 1015-1.03), прозрачность неполная. • посев мочи на микрофлору: отрицательный. • биохимический анализ мочи: общий белок (суточная): 0.17, при норме (менее 0.8). Объем суточной мочи: 10л. • мочевина суточная: 191 при норме (250-570). • циастанин С: 0.99, (при норме 0.61-0.95). • анализ на ЗППП: отрицательно. • МРТ головного мозга: без изменений. • МРТ пояснично — крестцового отдела: периневральная киста позвоночника S3-S4, менее 10 мм. • колоноскопия: 2 полипа, гистология: высокое содержание эзинофилов, доброкачественные. • фгдс: гастрит. • сердце: нарушен ритм. • понижен витамин Д: 9.90, при норме (30-100). • снижен тестостерон (своб 26.31), тестостерон: 18.10 нмоль/л (8-40). Состояние и симптомы: • жажда, количество потребляемой жидкости: 6-10 литров. • сильная одышка при малых физических нагрузках (ходьба). • опоясывающая боль в пояснице, с невозможностью находиться в вертикальном положении, сидя утихает. (На сегодняшний день не беспокоит). • часто замечаю что половой член (иногда и яички) становятся очень холодными, ощущения как будто в мокром нижнем белье, это приносит некий дискомфорт и хочется в туалет, при этом появляется чувство как будто не до конца помочился и ощущения что в уретре еше есть жидкость. • в положении лёжа или сидя, когда на поясницу есть какое-то давление (естественное), ощущение что поднимается ад, учащенное сердцебиение. • возможно это совпадение, но если я много пью чая — симптомы уменьшаются. • Лежать на боку не удобно, ощущение что что-то мешает. • Лёгкий дискомфорт, в виде спазмов (покалывание) в области паха, посередине • Редко, но появляется тянущая, лёгкая боль в левом яичке. • уролог исключил простатит, РПЖ. • эндокринолог исключает несахарный диабет, т.к сахар в норме, щитовидная железа тоже. • терапевт ищет причины паразитарной инвазии.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Нефролог
Стаж 10 лет

Описанная полиурия с выраженными изменениями в режиме мочеиспускания, сильной жаждой, опущением почек и наличием периневральной кисты требует всестороннего подхода. Особое внимание уделить неврологическому аспекту — периневральная киста S3-S4 может влиять на нервные волокна, управляющие функцией мочевого пузыря и половых органов, что объясняет холодность и дискомфорт, а также ощущения неполного опорожнения. Кроме того, снижение тестостерона и дефицит витамина Д ухудшают общее состояние, включая уменьшение мышечного тонуса и влияние на сердечный ритм, что объясняет одышку при нагрузках. Считаю целесообразным провести расширенное неврологическое обследование с оценкой электрофизиологии и, при необходимости, рассмотреть хирургическую коррекцию кисты. Необходимо дополнительно исследовать функцию почек на фоне 10 литров суточного диуреза и исключить возможную патологию перехода мочи или скрытые воспалительные процессы. Рекомендую консультацию кардиолога для управления нарушениями ритма и назначения адаптированной терапии, а также ревматолога для оценки воспалительного компонента, учитывая повышенный уровень эозинофилов и выявленные полипы с эозинофильной инфильтрацией. Наконец, стоит обратить внимание на возможное влияние чрезмерного потребления жидкости на состояние и рассмотреть варианты снижения объема с контролем симптомов. Улучшить качество жизни поможет комплексная реабилитация с физиотерапией, контролем нагрузки и коррекцией метаболических нарушений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы полиурии и связанные с ней жалобы требуют комплексного подхода. Повышенное потребление жидкости с частым мочеиспусканием, ощущения неполного опорожнения, холодность половых органов и боли в пояснице могут быть связаны как с нарушениями нервной регуляции мочеиспускания, так и с возможным влиянием периневральной кисты на нервные структуры. Опущение почек и большая суточная диурез указывают на возможные изменения в функционировании мочевой системы. Пониженный уровень витамина Д и тестостерона также могут способствовать ухудшению состояния. Рекомендуется продолжить обследование у невролога и уролога для оценки влияния кисты на нервные пути, а также рассмотреть консультации эндокринолога и ревматолога по поводу воспалительных и обменных нарушений. Важно тщательно вести дневник жидкости и мочеиспускания, избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок, которые усугубляют симптомы. Возможно, потребуется симптоматическая терапия для улучшения качества жизни.

Похожие вопросы
Почему у меня частое мочеиспускание при нормальных анализах?
Милла, 41 год, женский пол
11 июня 2025 г. в 13:15
Здравствуйте! Я почти год мучаюсь с частым мочеиспусканием, врачи не могут понять что со мной, сейчас дали направление на КУДИ, ждать ещё 2 месяца....
3 ответа
Нужна ли консультация уролога или нефролога при субфебрильной температуре и ОАМ после перенесенного полинефрита?
Аноним, женский пол
23 января 2025 г. в 15:01
Здравствуйте. В начале месяца я переболела, после чего сохраняется субфебрильная температура. Анализы крови в норме. Решила для уточнения сдать общий...
2 ответа
Почему нет позывов к мочеиспусканию и болит правый бок?
Аноним, 39 лет, мужской пол
03 марта 2025 г. в 12:07
У меня уже три недели перед месячными нет позывов к мочеиспусканию, не чувствую, когда нужно сходить в туалет по маленькому. Иногда понимаю, что надо...
2 ответа
Куда обращаться при частом мочеиспускании с резями на фоне мезангиального гломерулонефрита?
Аноним, 43 года, женский пол
23 февраля 2025 г. в 12:23
Добрый вечер. Мне 43 года, у меня диагностирован мезангиальный гломерулонефрит. Я испытываю частое мочеиспускание с резями до 40 раз в сутки. Я...
2 ответа
Что делать при жжении и тянущих болях внизу живота после переохлаждения?
Аноним, 50 лет, мужской пол
10 апреля 2025 г. в 21:51
После переохлаждения появилось жжение при мочеиспускании, которое прошло через пару дней, но сейчас иногда возникает тянущее чувство внизу живота. При...
2 ответа
Почему возникает периодическое жжение в интимной зоне после циститов и как его лечить?
Аноним, 23 года, женский пол
17 апреля 2025 г. в 23:33
У меня уже несколько месяцев после частых обострений цистита сохраняется периодическое жжение в интимной зоне, особенно после мочеиспускания. В...
2 ответа
Почему возникает жжение в интимной зоне после лечения циститов и как от него избавиться?
Аноним, 23 года, женский пол
17 апреля 2025 г. в 23:38
У меня периодически возникает жжение в интимной зоне. В августе 2024 года у меня начались частые обострения цистита, которые лечили около 4 месяцев с...
2 ответа
Почему возникают повторяющиеся головокружения с ощущением опьянения и усталости?
Аноним, 35 лет, женский пол
06 мая 2025 г. в 02:38
Мне 35 лет, хронических заболеваний нет, здоровье в порядке, дети есть. Полтора года назад внезапно начались головокружения с ощущениями как при...
2 ответа
Что может вызвать воспаление уретры и дискомфорт при мочеиспускании?
Аноним, 22 года, мужской пол
04 октября 2024 г. в 15:53
Здравствуйте! У меня наблюдается слипание губок уретры, они выглядят воспалёнными, и при мочеиспускании у меня возникает дискомфорт. После этого я...
2 ответа
Как найти причину болей в пятке и какие обследования провести?
Наталья, 44 года, женский пол
01 октября 2020 г. в 20:26
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, куда мне ещё обратиться и какое обследование провести, что бы выяснить причину болей в пяточной...
1 ответ
Нефрологи онлайн
  • Устинова Оксана Олеговна - Сыктывкар
    Устинова Оксана Олеговна
    Нефролог, Педиатр
    Стаж 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Трофимова Светлана Андреевна - Сыктывкар
    Трофимова Светлана Андреевна
    Нефролог, Педиатр, Детский нефролог
    Стаж 5 лет
    Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    84 ответа
  • Нассер Эль Дин Елена Сергеевна - Сыктывкар
    Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    73 ответа
Ответим за 17 минут