Вопрос закрыт

Как интерпретировать показатели крови после химиотерапии? — вопрос №1475832

Стоимость – 700 руб.
Елена, 47 лет, женский пол
12 марта 2025 г. в 20:13
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с анализом крови. С 30.10.2024 по 07.02.2025 проходила химиотерапию (оксалиплатин+капецитабин) 24.02.2025 сдавала контрольный анализ крови (биохимия+клинический+коагулрграмма).прилагаю Вчера, 11.03.2025 сдала снова тот же набор (прилагаю) анализов крови для прохождения колоноскопии и показатели крови, в частности коагулограмма меня пугает. Повышены показатели ачтв, тв… Терапевт внятно ничего объяснить не смогла. Диагноз: С20 ЗНО прямой кишки, передняя рецекция прямой кишки, адьювантная химиотерапия 5 курсов по схеме Xelox. Не знаю имеет ли это значение: 1) с конца января по настоящее время дома по очереди болеют дети. Я так же болела дважды ОРВИ (последний 22.02.25) 2) анализ крови от 11.03.2025 сдавала в первый день месячных 3) Во время химиотерапии принимала Ксарелто 1,5 1 р/д, но в конце декабря началось кровотечение (маточное, из носа) и длилось до 21 января. 16 января ксарелто химиотерапевт поменяла на другой (забыла название), маточное кровотечение остановилось, из носа намного сократилось, но осталось. Перед последним курсом химии отменили и его. 4) С начала химиотерапии постоянно воспален геморройный узел из-за диареи. После окончания химии на пару недель все прошло, но так как стул живёт пока своей жизнью (то 2 раза в день то 6) снова воспалился, немного кровит если стул частый, друг за другом. 5) Небольшое воспаление по гинекологии, на фоне химии. Лечу метронидозолом. Пайпель биопсия, мазки, УЗИ, осмотр — всё в норме. 6) из препаратов принимаю Сорбифер дурулес, фолиевую кислоту, Гептрал, аквадетрим. С 21.02.2025 принимаю Метилурацил. Метронидазол по назн. гинеколога в период менструации. 7) Менструации на второй день очень обильные, потом обычные. На химии не пришла только одна менструация. Сейчас возобновились. Вроде всё вспомнила. Очень переживаю. спасибо.
Скрытые файлы (3)
Ответы врачей
Ответ принят
Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Здравствуйте! У Вас повышено АЧТВ, это признак гипокогуляции (длительная свёртываемость). Причин много, одна из них приём препаратов, диарея, др. Метронидазол усиливает действие антикоагулянтов, тоже увеличивает время свёртываемости. Все другие параметры в пределах нормы. Учитывая, что причины есть, но препараты нужны , необходимо наблюдать в динамике. Проговорите с лечащим доктором, возможно для диареи подключить курсом . ребамипид, энтерол и альфа нормикс для улучшения состояния кишечника. Немного улучшат состояние после агрессивного лечения

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, у вас повышен АЧТВ, но он и должен быть повышен, поскольку вы принимаете кроверазжижающие препараты. На какой препарат вам поменяли ксарелто?

Елена, 47 лет, женский пол
Пациент

Здравствуйте, спасибо за внимание к моему вопросу. Поменяли на эликвис 16 января. Но так как кровотечение из носа сохранилось отменили дней через 10. С конца января из кроворазжижающих ничего не принимаю. Сейчас принимаю Метилурацил, метронидазол, Сорбифер, аквадетрим, фолиевую, магнерот

Елена, 47 лет, женский пол
Пациент

Ольга Ивановна, здравствуйте, спасибо за внимание к моему вопросу.

Ответ принят
Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Доброго здоровья!

Ответ принят
Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Добрый день, Елена! В настоящее время не вижу поводов для беспокойства по поводу повышенного АЧТВ, учитывая принимаемую терапию ранее. Контроль в динамике, пока ничего плюсом не нужно. Анализы радуют, СОЭ меньше, печеночные снижаются.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Добрый день! Уточните, пожалуйста, есть ли у вас на данный момент жалобы на повышенную кровоточивость (например, синяки, кровотечения из десен) или, наоборот, склонность к тромбозам (отеки, боли в ногах)? Также важно знать, как часто вы сдаете анализы на свертываемость крови и были ли ранее подобные изменения в коагулограмме. В похожих случаях после химиотерапии и на фоне приема антикоагулянтов могут наблюдаться изменения в показателях свертываемости крови. Повышение АЧТВ и тромбинового времени может быть связано с остаточным эффектом от препаратов, влияющих на свертываемость, или с воспалительными процессами в организме, включая ОРВИ и гинекологические воспаления. Что я бы рекомендовал делать: обсудить результаты анализов с вашим онкологом или гематологом, так как они лучше всего знакомы с вашей историей болезни и могут оценить динамику изменений. Возможно, потребуется корректировка лечения или дополнительные исследования для уточнения причины изменений в коагулограмме. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы
Каковы прогнозы при множественной миеломе у мамы?
Аноним, 33 года
15 марта 2023 г. в 11:12
У моей мамы в 2018 году поставили диагноз множественная миелома. После курса химиотерапии она была в ремиссии, но затем показатели начали повышаться,...
2 ответа
Нужна ли химиотерапия после удаления яйчника?
Аноним, 29 лет
17 августа 2023 г. в 22:19
Мне 29 лет, и я недавно перенесла операцию по удалению яйчника, после которой была получена гистология с диагнозом гранулезеклеточная опухоль...
2 ответа
Как ускорить восстановление крови после химиотерапии?
Аноним, 36 лет
15 июля 2023 г. в 23:45
Прошло три месяца после химиотерапии, но мне не удается восстановить кровь. Как можно ускорить этот процесс?
2 ответа
Что можно принимать при простуде во время химиотерапии?
Аноним, 65 лет, женский пол
26 мая 2022 г. в 21:53
Здравствуйте, у мамы, которая прошла операцию по удалению аденокарциномы прямой кишки месяц назад, возникли симптомы простуды: насморк и небольшая...
2 ответа
Почему месячные продолжаются во время химиотерапии?
Аноним, 35 лет, женский пол
27 ноября 2023 г. в 19:58
Здравствуйте! У меня рак молочной железы, и я прохожу курс химиотерапии. Мой менструальный цикл остается регулярным. После четвертой химии я сделала...
2 ответа
Как высокие показатели Д-Диммера влияют на химиотерапию?
Аноним, 67 лет, женский пол
11 мая 2022 г. в 20:56
У меня высокий Д-Диммер на фоне химиотерапии. После трех курсов химиотерапии у меня Д-Димер поднялся до 4,27 мг/л, хотя перед началом он был 0,68...
2 ответа
Как лечить ОРВИ при химиотерапии?
Аноним, 52 года, женский пол
25 сентября 2023 г. в 14:05
У меня ОРВИ с температурой 39 градусов, и я прохожу курс химиотерапии. В анамнезе у меня рак прямой кишки, операция была в декабре 2021 года, и у меня...
2 ответа
Как уменьшить отечность и чем лечить ОРВИ при химиотерапии?
Аноним
06 января 2017 г. в 13:46
У меня мама, которой в 86 году удалили левую грудь из-за рака молочной железы, а в 2011 году поставили диагноз рак молочной железы второй степени на...
2 ответа
Можно ли отменить последний цикл химиотерапии?
Аноним, 38 лет, женский пол
14 марта 2018 г. в 22:15
Добрый день! Я проходила лечение по заболеванию тела матки и сейчас завершила 3 цикла химиотерапии, но у меня возникает вопрос о возможности отмены...
2 ответа
Какая тактика наблюдения и обследования при аденокарциноме?
Аноним
18 марта 2017 г. в 16:19
Меня беспокоит состояние моего отца, которому поставили аденокарциному. Какие шаги должны быть предприняты для наблюдения и обследования? Почему...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    429 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут