Как справиться с хроническим панкреатитом и постоянными болями? — вопрос №854088

Пришлите результаты обследований. Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Сделайте компьютерную томографию брюшной полости для уточнения диагноза. Доза креона должна быть не менее 25000 на прием пищи, если вам правильно поставлен диагноз. До еды принимайте парацетамол по 1-2 таблетке или баралгин, если парацетамол не поможет.

Хронический панкреатит сопровождается воспалением и дегенеративными изменениями в тканях поджелудочной железы, что приводит к нарушению пищеварения и болевому синдрому. Текущая терапия, включающая ферментные препараты (Креон), спазмолитики (Но-шпу), и мотилин-стимуляторы (Тримедат), направлена на облегчение симптомов и улучшение пищеварения, однако отсутствие эффекта требует углубленного анализа ситуации. Основной проблемой является резкая потеря веса и систематические боли при попытке приема пищи, что указывает на выраженную недостаточность ферментативной функции и, возможно, развитие осложнений, таких как стриктуры протоков или кистозные изменения. Расширение протока поджелудочной железы до 2.7 мм может свидетельствовать о препятствии оттоку панкреатического сока, что усиливает боль и повреждение железы. Важным шагом будет проведение дополнительных исследований: МРТ с контрастированием или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для оценки состояния протоков и исключения механической обструкции. Следует исключить сопутствующие заболевания печени и желчных путей, которые могут усугублять симптоматику. Антибиотики назначаются при подтверждении инфекционного воспаления, однако без доказательств их прием нецелесообразен и может ухудшить состояние. Для уменьшения болевого синдрома возможно использование анальгетиков с осторожностью (например, нестероидных противовоспалительных средств или опиоидов под контролем врача). Важно скорректировать диету: питание должно быть дробным, щадящим, с минимальным содержанием жиров, легкоусвояемое, с обязательным приемом ферментных препаратов во время еды. Невозможность полноценно питаться требует подключения нутритивной поддержки — возможно, через зондовое питание или внутривенное введение питательных средств. Рекомендована консультация специалиста по боли и диетолога, а также обсуждение вопроса о включении в комплексную терапию психотерапевта, что поможет справиться с хроническим болевым синдромом и снизить стресс, усугубляющий состояние. В сложных случаях показано рассмотрение хирургического лечения — декомпрессия протока или парапанкреатическая денервация, однако решение принимает мультидисциплинарная команда с учетом всех обследований. Обратитесь в специализированный гастроэнтерологический центр для комплексной оценки и выработки индивидуального плана лечения.

При хроническом панкреатите важно строго соблюдать диету, исключая жирное, острое, алкоголь и тяжелую пищу. Креон помогает улучшить пищеварение, но при сохраняющихся болях необходимо пересмотреть лечение с врачом-гастроэнтерологом, возможно, потребуется комплексный подход с дополнительными исследованиями. Антибиотики назначаются только при наличии инфекции, что должно подтвердиться анализами. При сильных и постоянных болях рекомендую записаться на повторный осмотр в профильное медицинское учреждение, возможно, стоит рассмотреть консультацию другого специалиста или специализированного центра для проведения дополнительных обследований и подбора индивидуальной терапии.