Нужна ли операция при гидронефрозе левой почки? — вопрос №975307

Здравствуйте! Проходя мед.осмотр, а в частности УЗИ почек мне выставили диагноз: левосторонний гидронефроз и я был проконсультирован урологом. Далее госпитализирован, выписки приложу текстом, потому что тут нельзя приложить PDF, к сожалению. Находился в урологическом отделении Республиканской Детской Клинической Больницы с 22.06.2023г. по 30.06.2023г. Клинический диагноз: Осн: Врождённый гидронефроз левой почки. Поступил в плановом порядке на обследование и лечение. С жалобами на: тупые приступообразные боли в области поясницы. Анамнез заболевания: Ранее наблюдался у уролога участковой службы. Планировалось обследование в урологическом отделении ГБУЗ ГДКБ №17 г. Уфы. Были проведены обследования: УЗИ ОБП ( комплексное ) от 23.06.2023г.: На руках. Заключение: Левая почка увеличена в размерах до 150*80*85мм, топика обычная, гидронефротически трансформирована: передне-задний размер лоханки 60мм, продольный 84мм, чашечки 21-48мм, паренхима истончена до 4-6мм, гиперэхогенная, КМД нарушена. В режиме ЭД сосудистый рисунок левой почки деформирован за счёт расширения ЧЛС, в паренхиме – обеднён. Экскреторная урография от 24.06.2023г.: На руках. Заключение: Выделительная функция правой почки сохранена, левой почки – резко снижена. Незаращение S1 позвонка. Врач: Якушин Э.Г. Далее выписался для дообследования в другой больнице: Находился в Городской Детской Клинической Больнице №17 г. Уфы Дата поступления: 17.07.2023г. Дата выписки: 27.07.2023г. Диагноз: Осн: Q62.0 Врождённый гидронефроз левой почки. Жалобы при поступлении: на периодические боли в левой поясничной области. Анамнез заболевания: Со слов отца диагноз гидронефроз выставлен с рождения, по месту жительства у уролога не наблюдался. В мае 2023г. проходил УЗИ в составе мед.осмотра по достижению возраста 15 лет. По заключению обнаружили гидронефротическую трансформацию левой почки. (Размеры 124*42мм; Паренхима 9мм, Расширение лоханки до 35*50мм, чашечки расширены до 35мм.). Далее был консультирован урологом ДП №4, планируется госпитализация в ГДКБ №17 в июне. Далее был госпитализирован по экстренным показаниям в гастроэнтерологическое отделение РДКБ. Было проведено комплексное УЗИ ОБП включая почки и мочевой пузырь, по заключению обнаружили гидронефротическую трансформацию левой почки. (Увеличена в размерах до 150 х 80 х 85 мм, топика обычная. Почка гидронефротически трансформирована: передне – задний размер лоханки 60 мм, продольный 84 мм, чашечки 21-48 мм; Паренхима истончена до 4-6 мм.). Был консультирован урологом РДКБ, после чего госпитализирован в ДУО РДКБ для дальнейшего обследования. Выписывается в связи с добровольно-информированным отказом от дальнейшего стационарного обследования и лечения в урологическом отделении ГБУЗ РДКБ. Госпитализируется в ГДКБ №17 для дообследования. Проведённые обследования: Проба Реберга от 18.07.2023г. Креатинин крови 52,1 мкмоль/л; Клиренс креатинина 111 мл/мин. Анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам: роста нет. УЗИ почек от 17.07.2023г. Левая почка: топография обычная. Контуры ровные. Размеры: 116х49мм. Толщина паренхимы: 2,2-8,6мм. неравномерно истончена. КМД не прослеживается, эхогенность паренхимы умеренно повышена. ЧЛС: расширена, лоханка 43,3х22,5мм, чашечки расширены до 26мм. Правая почка: топография обычная. Контуры ровные. Размеры: 136х57мм, толщина паренхимы: 19мм. КМД чёткая. ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь: объёмом 20 мл. Не наполнен. Стенки не изменены, толщиной 3,2мм; сокращены. МЦГ от 19.07.2023г. мочевой пузырь округлой формы, контуры прослеживаются. Линейных теней мочеточников не выявлено. Опорожнение полное. Заключение: данных за пузырно-мочеточниковый рефлюкс не выявлено. Незаращение S1 позвонка. УЗИ почек с диуретической нагрузкой от 19.07.2023г. Левая почка: топография обычная. Контуры ровные. Размеры: 119,5х48мм. Толщина паренхимы: 8,7мм. ЧЛС не расширена. Лоханка: 31(пзр)х42,8х38,8мм Чашечки: верхняя 10,2мм, средняя 10,6мм, нижняя 11,3мм. Правая почка: топография обычная. Контуры ровные. Размеры: 119х46,7мм. Толщина паренхимы: 8,7мм. ЧЛС расширена. Лоханка: 19,6(пзр)х23х23,8мм. Чашечки: верхняя 6,5мм, средняя 7,5мм, нижняя 5,9мм. Мочевой пузырь: объёмом 15 мл. Бочкообразной формы. Стенки не изменены, 3мм. Анэхогенное содержимое. Заключение: эхопризнаки расширения ЧЛС слева с блоком ЛМС. Расширение лоханки справа. КТ почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием от 18.07.2023г. Расположение почек правильное, обычное, в поясничной области. Форма почек не изменена. Правая почка: размеры: 97х54х55мм. ЧЛС не деформирована, лоханка расширена, размеры лоханки 10х13мм. Экскреторная функция почки - не нарушена. Левая почка: размеры 96х44х54мм. ЧЛС расширена, размер чашечки до 18мм; размер лоханки 39х22мм. Экскреторная функция почки замедлена. Левый мочеточник не контрастирован. Мочевой пузырь: частично контрастирован. Заключение: гидронефроз левой почки. Пиелоэктазия правой почки. Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы: от 25.07.2023г. На руках. На серии сцинтиграмм визуализируются изображения почек обычной топики и формы. Сцинтиграфические размеры несколько увеличены. Левая почка: контуры нечёткие, неровные, фиксация РФП в паренхиме почки значительно снижена, определяется множественные зоны гипофиксации. Мочеточник не расширен. Правая почка: контуры чёткие, ровные. Накопление РФП достаточное, неравномерное. Определяется задержка РФП в ЧЛС правой почки. Мочеточник не расширен. Распределение (захват) РХП: правая почка – 77%, левая почка – 23%. Ангиограммы (1 фаза, 60сек. ): Амплитуда ангиограммы левой почки снижена на 1/3. Сосудистый подъём сглажен. Ангиограмма правой почки с достаточным подъёмом, умеренно выраженным пиком. Временные показатели ангиограммы в пределах нормы. Ренограммы: (2 фаза, 20мин. ): Левая почка: амплитуда ренограммы значительно снижена на 3/4. Фазы кривой не дифференцируются – ренограмма изостенурического типа с тенденцией к афункции. Правая почка: секреция достаточная. Определяется неравномерный нарастающий график, тенденции к выведению в пределах 20 мин. – не отмечается. Заключение: выраженные нарушения секреторной и экскреторной функции левой почки (изостенурический тип, тенденция к афункции). Нарушение экскреторной функции правой почки с нарушением оттока мочи. (ренограмма обструктивного типа). Лечащий врач: Кремешная Д.И. На данный момент встал вопрос об операции на удаление почки или её пластику. Я бы хотел услышать мнение независимого врача, ведь можно, же, наверное обойтись без операции, а в частности именно удаления почки, будет ли в этом смысл?