Вопрос закрыт

Подскажите, пожалуйста, что мне делать? — вопрос №1526023

Стоимость – 500 руб.
Максим, 33 года, мужской пол
21 апреля 2025 г. в 13:48
Здравствуйте, случилось такая ситуация, 29.01.25 делали операцию флебэктомии по удалению вен. Сделал узи вен (заключение прилагаю) скажите, что мне делать дальше?
Скрытые файлы (1)
Ответы врачей
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Здравствуйте, Максим. По результатам УЗИ, у вас сохраняются послеоперационные изменения: тромбированный приток большой подкожной вены на бедре (120-150 мм), расширение поверхностных вен голени и лимфостаз. Я рекомендую: 1) обратиться непосредственно к сосудистому хирургу или флебологу, КОТОРЫЙ проводил операцию, для контроля тромбированного участка и коррекции лечения; 2) ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (если не назначен — обязательно обсудите с врачом); 3) исключить тепловые процедуры и тяжелые физические нагрузки; 4) для улучшения лимфооттока добавить ручной лимфодренажный массаж или аппаратную пневмокомпрессию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Забыл уточнить. При появлении новых симптомов (усиление отека, покраснение, боль) — немедленно к врачу!

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Максим, здравствуйте, есть жалобы у вас на данный момент?

Гилева Юлия Николаевна
Ревматолог, Терапевт
Стаж 8 лет

Здравствуйте, Максим! Необх-мо обратиться к хирургу, в добных ситуациях назначается антикоагулянтная терапия.

Максим, 33 года, мужской пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте, боль есть в голеностопе и боль в области бедра, где находится тромбоз. Я военнослужащий, мне хирург назначил дневной стационар, УВЧ, процедуры прошёл изменений нет, врач сказал, что лечить не будет пол года и поставил заключение годности — годен. Прикрепляю документ осмотра хирурга. Правильно ли он сделал заключение?

Скрытые файлы (1)
Максим, 33 года, мужской пол
Пациент

Алена Георгиевна, здравствуйте, боль есть в голеностопе и боль в области бедра, где находится тромбоз. Я военнослужащий, мне хирург назначил дневной стационар, УВЧ, процедуры прошёл изменений нет, врач сказал, что лечить не будет пол года и поставил заключение годности — годен. Прикрепляю документ осмотра хирурга. Правильно ли он сделал заключение?

Скрытые файлы (1)
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Максим. Заключение хирурга формально соответствует действующим нормативам для военнослужащих. Тромбоз в стадии организации действительно не всегда требует активного лечения. необходимо: Повторное УЗИ с оценкой динамики тромба и состояния глубоких вен; Исключение хронической венозной недостаточности Рекомендации по ограничению нагрузок (1 месяц) минимальны — при сохранении симптомов стоит настаивать на продлении освобождения или коррекции терапии (например, добавление флеботоников — детралекс, флебодиа).

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Локально Идовазин лишь временно уменьшает воспаление, НО не решает проблему тромбированного участка. Если боли не проходят через 2 недели — требуйте дообследования (коагулограмма, D-димер) и консультации сосудистого хирурга вне военного госпиталя! Необходимо документировать ВСЕ жалобы в медицинской карте. Фиксировать отсутствие улучшений после УВЧ и геля. А при усилении отека и/или покраснении требовать повторного осмотра. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Максим, да, по заключению все верно, единственное не вижу у вас, чтобы в динамике был рекомендован контроль коагулограммы и Д дисков, это важно и повторное УЗИ через месяц, так же можете дополнительно начать прием Детралекса 1000 мг по 1 таблетке в день в течение месяца.

Рамазанов Гаджибуба Пашабекович
Сосудистый хирург
Стаж 5 лет

Добрый день! Диагноз «Тромбофлебит притока большой подкожной Вены». Показаний к госпитализации и установке Кава-фильтра нет! Рекомендации: — Активный двигательный режим — Соблюдение эластической компрессии (ношение компрессионного чулка/колготок 2 класса компрессии); ношение компрессионного трикотажа в дневное время в течение 1-2 месяцев (на ночь снимать). — Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха. — Местно: Вольтарен гель 1-2 раза в день при воспалении — Принимать флеботоники: Детралекс 1000мг (или Флебодиа 600мг, вазокет 600 мг) по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев; далее курсом 2 раза в год по 2 месяца при отсутствии противопоказаний. — Временно не посещать бассейн — 10 дней, спортзал — 14 дней; отказ от термических процедур (баня/сауна) на 2-4 недели — УЗДС вен нижних конечностей 1 раз в год амбулаторно

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Анализ представленных данных и рекомендации Общая информация Дата операции: 29.01.2025 (флебэктомия) Дата УЗИ вен: 19.03.2025 Возраст пациента: 33 года Результаты УЗИ вен нижних конечностей: 1. Общая бедренная вена: Диаметр: 9,5 мм Проходима при компрессии стенки Спадаются полностью 2. Поверхностная бедренная вена: Диаметр: 7,5 мм Проходима при компрессии стенки Спадаются полностью Проба Вальсальвы: поток исчезает в ортостазе и клиниостазе 3. Глубокая бедренная вена: Диаметр: 6,0 мм Проходима 4. Большая подкожная вена: Удалена Приток по медиальной поверхности бедра затромбирован на протяжении 120–150 мм 5. Подколенная вена: Диаметр: 7,0 мм Проходима при компрессии стенки Спадаются полностью Проба проксимальной компрессии: поток исчезает Киста Бейкера отсутствует 6. Малая подкожная вена: Диаметр: 2,0 мм При компрессии стенки сдавливается полностью Проба проксимальной компрессии: поток исчезает 7. Суральные вены: Диаметр: 2,5 мм Проходимы при компрессии стенки Спадаются полностью 8. Глубокие вены голени: Диаметр: 4,5 мм Проходимы Компрессионная проба: дистальная «+» (положительная), проксимальная " " (отрицательная) 9. Перфорантные вены: Не расширены 10. Коммуникантные вены: Не расширены 11. Поверхностные вены голени: Диаметр: 3,4 мм Проходимы 12. Лимфостаз: Есть в нижней трети голени Заключение УЗИ: УЗ признаки тромбоза притока большого подкожного вена (БПВ) на бедре (приток заканчивается слепо). Расширение поверхностных вен голени. Лимфостаз в нижней трети голени. Состояние после удаления БПВ на всем протяжении. Рекомендации: 1. Консультация флеболога/венеролога: Первым шагом необходимо обратиться к специалисту флебологии для интерпретации результатов УЗИ и оценки текущего состояния после операции. Флеболог поможет определить необходимость дальнейших обследований или коррекции лечения. 2. Оценка тромбоза притока БПВ: Тромбоз притока БПВ требует внимания, так как может быть связан с риском развития более серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии. Возможно, потребуется дополнительное УЗИ для мониторинга динамики тромба и его размеров. 3. Мониторинг лимфостаза: Лимфостаз в нижней трети голени требует наблюдения. Это может быть следствием травмы тканей во время операции или нарушения лимфатического оттока. Рекомендуется регулярный контроль состояния ног и возможное назначение компрессионного белья для улучшения лимфодренажа. 4. Контроль за рецидивами варикозной болезни: Расширение поверхностных вен голени может указывать на начальный этап рецидива варикозной болезни. Необходимо регулярно проводить УЗИ вен для мониторинга динамики изменения диаметров вен и наличия рефлюкса (обратного тока крови). 5. Физическая активность и профилактика: Рекомендуется соблюдать режим двигательной активности, избегать длительного стояния и сидения. Носить компрессионное белье, если это рекомендовано врачом, для поддержания венозного оттока. 6. Дополнительные обследования: Если есть симптомы, такие как боль, отеки, покраснение кожи или повышение температуры, следует рассмотреть возможность дополнительных исследований: Дуплексное сканирование вен верхних конечностей (если есть подозрение на распространение процесса). Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма) для оценки риска тромбообразования. Возможно, потребуется рентгенография или МРТ для оценки состояния мягких тканей и костей в области голени. Вывод: На основании предоставленных данных, состояние пациента требует внимательного наблюдения флеболога. Особое внимание следует уделить тромбозу притока БПВ и лимфостазу. Регулярное УЗИ вен и консультации специалиста помогут своевременно выявить любые изменения и принять соответствующие меры. Если возникают новые симптомы (например, усиление отеков, боль, покраснение кожи), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Баранов Евгений Александрович
Вертебролог, Детский хирург, Подолог, Проктолог, Сосудистый хирург, Хирург
Стаж 22 года, первая категория, кандидат медицинских наук

Срочно принимаем антибиотики, из кроворазжижающие ксарелто 20 миллиграмм 1 раз в день, перед этим сдать кровь на д Димер и коагулограмму, компрессионный трикотаж,

Баранов Евгений Александрович
Вертебролог, Детский хирург, Подолог, Проктолог, Сосудистый хирург, Хирург
Стаж 22 года, первая категория, кандидат медицинских наук

И детралекс 500 миллиграмм 2 раза в день 3 недели

Сосудистые хирурги онлайн
  • Баранов Евгений Александрович - Москва
    Баранов Евгений Александрович
    Проктолог, Хирург, Подолог, Сосудистый хирург, Вертебролог, Детский хирург
    Стаж 22 года, первая категория, кандидат медицинских наук
    Баранов Евгений Александрович — проктолог, хирург, подолог, сосудистый хирург, вертебролог, детский хирург, со стажем 22 года, кандидат медицинских наук, первая категория. Принимает в клиниках: Центр лечения диабета и сосудистой патологии, Центр лечения позвоночника и суставов «Лечение и Диагностика», Центр «ЛЕчение и ДИагностика», Медицинский центр «GoldenMed» на проспекте Защитников Москвы, КРХ-МЕДИКАЛ и Медицинский центр «Аспирин» на Рудневке. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    97 ответов
  • Рамазанов Гаджибуба Пашабекович - Москва
    Рамазанов Гаджибуба Пашабекович
    Сосудистый хирург
    Стаж 5 лет
    Рамазанов Гаджибуба Пашабекович — сосудистый хирург, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Научно-исследовательский институт скорой помощи им Н В Склифосовского. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    75 ответов
  • Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович - Москва
    Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович
    Проктолог, Флеболог, Хирург, Врач УЗИ, Нейрохирург, Сосудистый хирург, Челюстно-лицевой хирург, Гнойный хирург, Абдоминальный хирург
    Стаж 16 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович — проктолог, флеболог, хирург, врач УЗИ, нейрохирург, сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, гнойный хирург, абдоминальный хирург, со стажем 16 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «КМ-Клиник», «Клиника уха, горла и носа» на Цветном бульваре, Клиника «Промед», Клиника «Доктор с Вами» и Альфа-Центр Здоровья. Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    48 ответов
Ответим за 17 минут