Почему возникли боли в правом подреберье и повышены показатели АЛТ и ГГТ? — вопрос №1431600

Изменение уровней АЛТ и ГГТ, а также тянущие боли в правом подреберье после эпизода мышечного спазма, скорее всего, связаны не только с мышечными причинами. АЛТ и ГГТ являются ферментами печени и желчных путей, и их повышение свидетельствует о возможном повреждении или раздражении этих органов. Помимо воспалительных процессов, как например гепатит или холецистит, не исключено наличие функциональных расстройств или механических факторов, например, первичного или вторичного билиарного застоя, мелких камней или песка в желчном пузыре, которые могли вызвать раздражение желчных протоков. Иногда подобное состояние развивается на фоне скрытых заболеваний или при неспецифическом воспалении. Важным шагом является проведение УЗИ органов брюшной полости для выявления структурных изменений, а также расширение лабораторного обследования: исследование уровня щелочной фосфатазы, прямого и общего билирубина, а также обследование на вирусные гепатиты (В и С). Учитывая, что боль продолжается и сопровождается повышением ферментов, следует исключить быструю прогрессирующую патологию. Кроме того, рекомендует консультацию гастроэнтеролога, а при необходимости и гепатолога, для комплексной оценки и подбора терапии. Новым подходом может быть использование неинвазивных методов оценки фиброза печени (например, фиброскан), чтобы оценить степень повреждения печени, если подозреваются хронические процессы. В качестве дополнительной меры полезно вести дневник питания и симптомов, чтобы определить возможные провоцирующие факторы. Следует избегать алкоголя, жирной, жареной и острой пищи, а также стрессов, которые усугубляют состояние печени и желчных путей. При появлении желтухи, интенсивной боли, лихорадки или тошноты нужно незамедлительно обратиться к врачу для экстренной помощи.

Повышение АЛТ и ГГТ, а также тянущие боли и неприятные ощущения в правом подреберье могут указывать на патологию печени или желчевыводящих путей. Такие изменения ферментов печени часто возникают при воспалении печени (гепатит), желчнокаменной болезни, холецистите или других заболеваниях печени и желчного пузыря. Защемление или ощущение «перепутывания» при чихании могло вызвать напряжение мышц или кратковременное ущемление нервных окончаний в области брюшной стенки, что спровоцировало боль. Поскольку АЛТ (аланинаминотрансфераза) несколько повышен и находится на краю нормы, а ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) также повышен, необходима дальнейшая оценка. Рекомендую выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков. Кроме того, нужно повторить биохимический анализ крови, включая щелочную фосфатазу, билирубин и общий белок. Следует исключить вирусные гепатиты и другие системные причины. Если боль сохраняется или ухудшается, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для более глубокой диагностики и выбора терапии. Важно также избегать алкоголя и тяжелой пищи, придерживаться щадящей диеты. В случае появления желтухи, сильной боли, тошноты или рвоты следует немедленно обратиться за медицинской помощью.