Почему возникают толчки в груди без экстрасистол и почему повышается пульс при ходьбе? — вопрос №1377043

Описание ваших жалоб на внезапные толчки в груди, сопровождающиеся головокружением и темнотой в глазах, а также увеличение частоты пульса при нагрузке и резкие подъемы после сна требуют тщательного обследования. Отсутствие экстрасистолий на последнем холтеровском мониторировании сердца — хороший знак, но ваши симптомы указывают на возможные нарушения ритма или гемодинамические расстройства. Частый пульс 120-130 в покое или при небольшой нагрузке, а также ощущение "переворота" сердца могут свидетельствовать о тахикардии или других аритмиях, которые не всегда фиксируются стандартным холтером, особенно если они прерывисты. Ваши показатели гемоглобина и ферритина находятся в норме, однако железо несколько низкое, что может объяснять слабость и плохое самочувствие. Резкое падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия) может вызывать головокружение и связь с тахикардией как компенсаторный механизм. Рекомендуется: 1) Обратиться к кардиологу для расширенного обследования, включая нагрузочные тесты, эхокардиографию, возможно, электрофизиологические исследования. 2) Суточное мониторирование артериального давления, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии. 3) Рассмотреть консультацию невролога для исключения вегетативной дисфункции. 4) Контролировать и при необходимости корректировать уровень железа. Важно избегать резких подъёмов и сильных физических нагрузок до выяснения причины симптомов. При повторных или усиливающихся обмороках необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью.

Ваши симптомы могут быть связаны с нарушениями ритма сердца, которые не всегда фиксируются стандартным холтеровским мониторированием, особенно если они прерывисты и эпизодические. Толчки в груди без зарегистрированных экстрасистол могут быть проявлением пароксизмальных тахикардий или других аритмий, а также возможны дисфункции нервной системы, вызывающие вегетативные реакции. Повышение пульса при ходьбе и головокружение могут указывать на ортостатическую гипотензию или нарушения регуляции сердечного ритма и сосудистого тонуса. Рекомендуется дополнительное обследование, включающее нагрузочные пробы, Суточное мониторирование артериального давления и возможно электрофизиологические исследования. Также стоит проверить функцию вегетативной нервной системы у невролога и оценить состояние железообмена, учитывая низкий уровень железа. Следует избегать резких подъёмов и физической нагрузки до точного диагноза. Обязательно информируйте врача о любых обмороках или ухудшении состояния для немедленной медицинской помощи.