Почему возникает одышка при нагрузках и как заменить бисопролол? — вопрос №1392896
Аноним, женский пол
30 декабря 2024 г. в 19:50
При быстрой ходьбе и физической нагрузке у меня появляется одышка. Я сдала анализы и сделала флюорографию — все в норме, кроме повышенного холестерина (6,95), триглицеридов (3,23), и других липидных показателей. На ЭКГ ритм регулярный, есть отклонения в электрокардиограмме (отклонение оси влево, изменения QRS в отведении III). В 2021 году на КТ у меня обнаружили атеросклероз аорты, тогда я принимала аторвастатин 20 мг, сейчас назначили розувастатин 20 мг, предуктал 80 мг, бисопролол 5 мг. Но от бисопролола у меня снизилось сердцебиение до 40, поэтому я перестала его принимать. От давления принимаю Лористу 100 и Индапамид 1,5. Подскажите, можно ли принимать Индапамид длительно и чем можно заменить бисопролол? Также хотелось бы узнать, связана ли моя одышка с атеросклерозом аорты или это уже проявление ишемической болезни сердца.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Одышка при физической нагрузке может быть связана с несколькими причинами, включая состояние сердечно-сосудистой системы. У вас есть атеросклероз аорты, а также повышенные показатели липидного профиля, что повышает риск ишемической болезни сердца (ИБС). Одышка может быть симптомом как аортального заболевания, так и ишемии миокарда. Для точного определения причины одышки необходима более подробная оценка: возможно, проведение стресс-тестирования, эхокардиографии, и консультация кардиолога. Относительно приема медикаментов: бисопролол действительно может снижать частоту сердечных сокращений, и при выраженной брадикардии прием следует корректировать. Не прекращайте прием лекарств самостоятельно, а обсудите с лечащим врачом возможность замены бисопролола на другой бета-блокатор или другой класс препаратов, учитывая вашу индивидуальную переносимость и показатели ЭКГ. Индапамид – это тиазидоподобный диуретик, который часто назначают для длительного контроля артериального давления. Его можно принимать длительно, но под регулярным контролем электролитов крови, функции почек и общего самочувствия. Подытоживая, рекомендую: 1. Обратиться к кардиологу для проведения дополнительной диагностики причин одышки. 2. Не прекращать прием назначенных препаратов без согласования с врачом. 3. Контролировать уровень липидов и рассмотреть возможность продолжения терапии статинами, учитывая показания. 4. Регулярно мониторить показатели ЭКГ и частоту сердечных сокращений при приеме бета-блокаторов. Комплексный подход позволит оптимизировать лечение и улучшить качество жизни.
Медицинский консультантКардиолог
Стаж 10 лет
Для определения причины появления одышки необходимо учитывать не только атеросклероз аорты и повышенный уровень липидов, но и возможные функциональные изменения сердца, которые могут привести к нарушению кровоснабжения миокарда и снижению сократительной способности. Снижение частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту требует особого внимания, так как чрезмерное замедление ритма может провоцировать ухудшение самочувствия. Замена бисопролола должна осуществляться врачом после тщательного обследования: возможны препараты из другого класса антиангинальных средств или бета-блокаторы с большей селективностью и меньшим отрицательным хронотропным эффектом. Индапамид может назначаться длительно, однако требуется регулярный контроль электролитов и функции почек, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, рекомендуется расширить диагностику с помощью эхокардиографии и стресс-тестирования, чтобы лучше оценить состояние коронарного кровотока и функцию клапанов, поскольку одышка может быть связана как с ишемической болезнью, так и с нарушениями клапанного аппарата, характерными для аортального атеросклероза. Необходимо также проконсультироваться с кардиологом, и при необходимости с сосудистым хирургом, для комплексного подхода к лечению. Самостоятельное прекращение приема лекарств недопустимо, важно подобрать индивидуальный режим терапии, учитывающий переносимость и эффективность препаратов.
Кардиологи онлайн
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 63 отзыва о враче на нашем сайте.
7321 ответ
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
3915 ответов
Зуева Наталья Александровна — кардиолог, терапевт, врач общей практики (семейный врач), со стажем 22 года, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Городская поликлиника №191. Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
1194 ответа
Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Рублевское шоссе, д. 135
+7 (495) 414- ... показать
Клиника Медицина с многопрофильным стационаром (АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга)
Прием от 9 400 руб.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
+7 (495) 161- ... показать
Лаборатория «Инвитро» на Пресненской набережной
Пресненская набережная, 10 ст2
+7 (495) 363- ... показать