Почему возникает односторонняя боль в уретре в начале мочеиспускания? — вопрос №1410321

Ваши симптомы — болезненность при начале мочеиспускания с одной стороны уретры, без выделений и других признаков инфекции, отсутствие улучшения после приема Монурала, что указывает на то, что цистит в настоящий момент маловероятен. Возможные причины такой боли могут включать: 1) локальное воспаление уретры (уретрит), которое может быть вызвано неинфекционными причинами, например, травмой слизистой, раздражением химическими веществами (гели, смазки и др.); 2) мелкие травмы или микротрещины слизистой уретры по причине механического раздражения; 3) наличие камешков или песка в уретре, которые могли вызвать болевой приступ; 4) неврогенные боли, связанные с раздражением нервных окончаний уретры; 5) очень редко — опухолевое образование или полип уретры. Так как симптомы не сопровождаются выделениями и изменениями мочи, вероятность бактериальной инфекции низка, но не исключена полностью. Рекомендации: - Обратитесь к урологу или гинекологу для проведения осмотра уретры и взятия анализов мочи и выделений (мочу на общий анализ, посев, мазок из уретры). - Возможно, для уточнения диагноза потребуется уретроскопия — осмотр слизистой при помощи специального инструмента. - До визита к врачу избегайте использования любых раздражающих средств в области уретры (мыла, спринцеваний, гелей). - При болях можно применять местные обезболивающие средства, назначенные врачом. - При отсутствии инфекции и воспаления, если будет подтверждена травма слизистой, возможно назначение заживляющих и противовоспалительных мазей. В любом случае, самостоятельный длительный прием антибиотиков без подтверждения инфекции не рекомендуется. При появлении дополнительных симптомов (повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи, появление выделений) или усиления боли необходимо срочно обратиться к врачу. Ваше обращение к специалисту будет лучшим способом установить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Односторонняя боль в начале мочеиспускания, локализованная глубоко в стенке уретры с одной стороны, действительно может иметь различные причины, помимо типичного цистита, особенно учитывая отсутствие улучшения от приема Монурала и отсутствие выделений или зуда. Помимо уже перечисленных уретритов и мелких травм слизистой, следует рассмотреть также более редкие, но важные варианты. Во-первых, камни или мелкие конкременты в уретре могут вызывать локальную раздражающую боль, даже без выявления на стандартном обследовании. Слизистая уретры относительно тонкая и легко подвержена микротравмам при прохождении мочи или микропредметов. Во-вторых, хроническое воспаление нерва (невропатия уретры) или даже раздражение тазовых нервов может привести к подобной симптоматике. Здесь зачастую не помогают антибиотики, и необходимы препараты, снимающие нервное воспаление и боль. В-третьих, стоит не исключать возможность свища или небольшой полип уретры, которые могут вызывать болезненность. Диагностика уретроскопией и даже УЗИ мочеполовой системы помогут определить такие состояния. Могут помочь також комплексные меры: избегание раздражающих факторов (гели, мыла, спринцевания), использование антисептических сидячих ванночек с фитокомпонентами (например, ромашка), а также применение физиотерапии — ультразвука или магнитотерапии, которые способствуют заживлению тканей. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить боль и воспаление. Важно подчеркнуть, что самостоятельный длительный прием антибиотиков без подтверждения инфекции нецелесообразен и может усугубить ситуацию. Рекомендуется как можно скорее пройти обследование у уролога или гинеколога, включающее уретроскопию, посев мочи, анализ на инфекции и УЗИ органов малого таза. Если есть возможность, можно сделать МРТ или КТ малого таза для исключения опухолевых процессов или полипов в области уретры. При подтверждении неврогенной природы боли – консультация невролога также будет полезна. При усилении симптомов, появлении выделений, зуда, необычного запаха, повышения температуры тела – необходимо срочно обратиться к врачу.