Почему увеличиваются правые отделы сердца при ДМПП у младенца и как лечить? — вопрос №1537219

Увеличение правых отделов сердца при ДМПП объясняется объемной нагрузкой из-за лево-правого сброса крови через дефект. В большинстве случаев у новорожденных и младенцев дефект может уменьшаться или закрываться самостоятельно по мере роста ребенка. Лечение зависит от клинической картины и эффективности компенсации, в крупных дефектах с выраженной симптоматикой может потребоваться хирургическое закрытие. В настоящий момент рекомендовано регулярное динамическое наблюдение у кардиолога с контролем размеров дефекта и функции сердца, симптомов сердечной недостаточности нет, медикаментозная терапия обычно не нужна. Советуем соблюдать рекомендации специалиста, следить за состоянием ребенка и при появлении одышки, плохого набора веса или других признаков обратиться к врачу.

При наличии дефекта межпредсердной перегородки с лево-правым шунтом происходит избыточный ток крови из левого предсердия в правое, что ведет к увеличению объема крови в правых отделах сердца — правом предсердии и правом желудочке. Это вызывает их дилатацию и увеличение размера. Такой перегрузки правый сердце приспосабливается, но при значительном объеме сброса и отсутствии компенсации может развиться сердечная недостаточность. В большинстве случаев у младенцев с ДМПП дефект и объемная нагрузка на правые отделы постепенно уменьшаются по мере роста, поскольку размеры дефекта могут сократиться или закрыться самостоятельно. Лечение зависит от клинической картины — при отсутствии признаков сердечной недостаточности и незначительном увеличении правых отделов обычно ограничиваются динамическим наблюдением у детского кардиолога с регулярным контролем размеров дефекта и функции сердца при помощи ЭхоКС. Медикаментозная терапия чаще всего не требуется. В случае значительного дефекта с выраженной симптоматикой возможно хирургическое закрытие или эндоваскулярная коррекция (например, с применением окклюдеров). Кроме того, важно следить за состоянием ребенка: при появлении затрудненного дыхания, плохого набора веса, частых инфекций или других симптомов нужно обратиться к врачу. Дополнительно, консультация детского кардиоревматолога поможет оценить риск развития поствоспалительных изменений клапанов и подобрать меры профилактики. Также полезно включить пульсоксиметрию для оценки насыщения кислородом и исключения осложнений. В дальнейшем возможно проведение повторных ЭхоКС с нагрузочными пробами для детального анализа гемодинамики и принятия решения о хирургическом лечении в период от 1 года при отсутствии самозакрытия дефекта.