Почему у ребёнка 3 лет длительный сухой кашель после ОРВИ и как его лечить? — вопрос №1392726
Аноним, 3 года, женский пол
30 декабря 2024 г. в 17:35
Ребёнок 3 года уже более трёх месяцев мучается сухим кашлем, который начался после ОРВИ в августе. Педиатр диагностировал ларинготрахеит и лечил пульмикортом, азитромицином и антипаразитарными средствами, но улучшения не было. ЛОР поставила аллергию – аллергический ринит, лечили Назонексом, Ренгалиным, Энтеросгелем, кашель немного уменьшился, но не прошёл. Потом ЛОР заподозрил дебют бронхиальной астмы, но при обследовании у пульмонолога серьёзных изменений не выявили, дыхание проверяли без дыхательных тестов. Аллергены на пыль, клеща, траву, микроорганизмы и домашних животных отрицательные, общий анализ крови в норме с небольшим повышением эозинофилов. Кашель меняется по времени суток и усиливается после прогулок на холоде и употребления мороженого или молочных продуктов. Зодак помогал временно. Недавно ЛОР выявила острый ринит и возможный респираторный аллергоз, нос заложен, в одной ноздре обнаружен гной, лечили полидексом и гропроносином, но облегчения мало. Кашель почти прошёл, но дыхание кажется затруднённым, заметны выпирающие рёбра. В семье есть аллергическая предрасположенность и была кошка, сейчас подобран котёнок. Анализы на аллергию к кошке отрицательные. Как понять причину кашля и что делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
С учетом длительности кашля, отсутствия четких подтверждений аллергии и бронхиальной астмы, а также факта ухудшения после холода и молочных продуктов, вероятна смешанная этиология: острый и/или затяжной воспалительный процесс верхних дыхательных путей с аллергическим компонентом и возможным раздражением дыхательных путей. Рекомендую продолжить наблюдение у педиатра и пульмонолога с выполнением комплексного обследования, включая функциональные тесты дыхания (спирометрию), обследование ЛОР-органов, исключение повторных инфекций и оценку влияния факторов окружающей среды. Необходимо тщательно контролировать носовое дыхание и своевременно лечить ринит, возможно, потребуется консультация аллерголога, чтобы уточнить причину кашля и подобрать адекватное лечение. При ухудшении симптомов или появлении одышки следует незамедлительно обратиться за помощью.
Медицинский консультантПульмонолог
Стаж 10 лет
Длительный сухой кашель после перенесённой ОРВИ у ребёнка может быть обусловлен сочетанием воспалительного процесса в дыхательных путях и аллергической реакции, что усложняется воздействием триггеров, таких как холодный воздух и молочные продукты. Несмотря на проведённое лечение, необходимо более глубокое комплексное обследование с использованием функциональных тестов дыхания, включая спирометрию и возможно пробу с бронходилататорами, а также детальный осмотр ЛОР-органов для выявления хронических очагов инфекции или гиперплазии слизистой. Важно проконсультироваться у аллерголога для уточнения диагноза респираторного аллергоза и подбора более специфической терапии, возможно, стоит рассмотреть иммунотерапию. Следует обратить внимание на контроль окружающей среды, избегать контакта с аллергенами и раздражителями. Дополнительно целесообразна оценка состояния грудной клетки и функции легких с учётом клинических признаков одышки и выпирания рёбер — возможно привлечение детского пульмонолога для исключения бронхиальной обструкции или других осложнений. Следует проявлять настороженность и при ухудшении состояния ребёнка немедленно обращаться за медицинской помощью.
Пульмонологи онлайн
Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 40 отзывов о враче на нашем сайте.
1152 ответа
Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
716 ответов
Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Пульмомед». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
400 ответов
Первый клинический медицинский центр
город Ковров, ул. Ватутина, 90
+7 (492) 243- ... показать
Попова Елена НиколаевнаНефролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 33 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Клиника нефрологии Тареева
ул. Россолимо, д. 11, стр. 5
+7 (499) 248- ... показать
«Медицинский центр на Воронцовской»
Воронцовская, 35Б к1
Крестьянская застава (300 м)
+7 (495) 648- ... показать