Почему у ребенка после операции под общим наркозом возникли судороги и нарушение подвижности рук? — вопрос №1418702

Судороги и ограничение движений в руках, появившиеся после операции и наркоза, требуют немедленного и тщательного обследования. Отек и прохладность кисти с катетером — тревожные симптомы, которые могут указывать на нарушение кровообращения или повреждение нервов. Сильная боль и невозможность полного разгибания руки, а также судороги ног и рук, которые длились несколько часов, могут быть следствием различных причин: реакцией на наркоз, осложнениями после операции, травмой нервных структур, сосудистыми нарушениями или даже симптомами неврологического расстройства, возникшего после вмешательства. Необходимо срочно обратиться к неврологу и сосудистому хирургу для оценки состояния руки, проведения ультразвукового допплеровского исследования сосудов, осмотра на предмет компрессии или повреждения нервов, а также консультации реаниматолога по поводу судорог. Повторное КТ или МРТ с акцентом на шею и спинной мозг могут потребоваться для исключения центральных причин. Следует обеспечить надежную проходимость сосудов руки, при необходимости снять или замена катетер, обеспечить адекватную анальгезию и противосудорожную терапию. Рекомендована госпитализация в профильное отделение для проведения интенсивного лечения и мониторинга состояния ребенка. Важно оперативно исключить сосудистый тромбоз или нервное повреждение для предотвращения стойких нарушений функции руки.

Судорожные приступы и нарушения подвижности рук после операции под общим наркозом у ребенка могут быть вызваны комплексом факторов, связанных как с самим оперативным вмешательством, так и с осложнениями после наркоза и использованием катетера. Следует учитывать возможность ишемии нервов вследствие компрессии сосудов или тромбоза, что подтверждают симптомы отека и прохлады кисти на руке с катетером. Сильная боль и ограничение разгибания другой руки могут свидетельствовать о неврологическом дефиците с повреждением периферических нервов, либо о постоперационном воспалительном процессе. Также нельзя исключать постнаркозные реакции, включая эпилептические судороги или метаболические нарушения (например, электролитный дисбаланс), которые могли спровоцировать длительные судороги. Важно расширить диагностику, включив не только сосудистое ультразвуковое исследование и неврологический осмотр, но и проведение ЭЭГ для исключения эпилептической активности, а также общие лабораторные анализы крови с оценкой электролитов, уровня глюкозы и функции почек и печени. Консультация специалистов: кроме невролога и сосудистого хирурга необходима оценка детского анестезиолога-реаниматолога для анализа техники анестезии и возможных лекарственных осложнений, а также детского нефролога и эндокринолога для исключения системных причин судорог. Необходимо немедленно обеспечить проходимость сосудов руки — если подозревается тромбоз или компрессия, возможно, потребуется хирургическая коррекция или антикоагулянтная терапия. Катетер следует временно снять или заменить, чтобы исключить его травмирующее воздействие. Для контроля неврологического состояния нужна госпитализация в профильное отделение с мониторингом и при необходимости применением противосудорожных средств. Предположения о вреде или непереносимости примененного отечественного наркоза требуют оценки анестезиологом с возможным подбором альтернативных схем анестезии в будущем. Важно не медлить с проведением комплексного обследования и лечением, чтобы минимизировать риск стойких неврологических и сосудистых осложнений.