Почему у пожилой женщины с высоким СОЭ продолжается рост СОЭ после лечения? — вопрос №1470754

Очень высокий уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов), особенно сохраняющийся на протяжении длительного времени, действительно требует тщательного и системного подхода к поиску причины. СОЭ является неспецифическим маркером воспаления, он может повышаться при инфекциях, воспалительных заболеваниях, аутоиммунных состояниях, новообразованиях, почечной недостаточности и других патологиях. В вашем случае у пожилой женщины были диагностированы гидронефроз, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей, пневмония, которая ответила на антибиотики (прокальцитонин и СРБ снизились). Однако СОЭ продолжает расти, что говорит о продолжающемся воспалении или другом патологическом процессе. Рассмотрение возможных причин: 1. Остаточное или скрытое воспаление. В организме может сохраняться очаг инфекции или воспаления, не выявленный на данном этапе. Это могут быть скрытые абсцессы, хронические инфекции почек, легких, костей, суставов. 2. Аутоиммунные заболевания. У пожилых людей могут развиваться ревматические болезни, такие как гигантоклеточный артериит, полимиалгия, ревматоидный артрит и др., которые сопровождаются высоким СОЭ. 3. Онкологические заболевания. Некоторые злокачественные опухоли (например, лимфомы, миеломная болезнь) способны приводить к значительному повышению СОЭ. 4. Заболевания крови и костного мозга. Анемия, миелодиспластические синдромы также могут влиять на СОЭ. 5. Другие хронические состояния и возрастные изменения. Что касается гипотезы о туберкулезе: при туберкулезной инфекции прокальцитонин обычно не поднимается до высоких значений, как при бактериальных пневмониях, поэтому его повышение свидетельствует скорее о бактериальной инфекции. Возможна ошибка экспресс-теста, но учитывая ответ на антибиотики и снижение прокальцитонина, бактериальная инфекция подтверждается. Тем не менее, туберкулез требует отдельного обследования (пробы, анализ мокроты, культуральные исследования). Рекомендации: - Повторное комплексное обследование с участием опытного терапевта или ревматолога, возможно инфекциониста и онколога. - Обследование для исключения скрытых воспалительных процессов: УЗИ, КТ, МРТ по показаниям. - Анализы на аутоантитела, расширенный анализ крови, биохимия с оценкой функции печени и почек. - Пульмонологическое обследование, включая рентгенографию или КТ легких при подозрении на туберкулез. - При подозрении на онкологию возможно проведение онкомаркеров, а также гематологическое исследование. Очень важно вести динамическое наблюдение и искать причину постепенно, комплексно. При совместной работе специалистов будет больше вероятности правильно выявить причину и назначить эффективное лечение. Не отчаивайтесь, понимание причин позволит подобрать более целенаправленную терапию. При ухудшении состояния, появлении новых симптомов – срочно обратиться к врачу.

Повышение СОЭ у пожилой женщины может быть связано с продолжающимся хроническим воспалением или скрытой инфекцией, которая не полностью устранена антибиотиками. Также учитывая возраст и комплекс заболеваний, не исключены аутоиммунные процессы или злокачественные опухоли, которые часто сопровождаются высоким СОЭ. Ваша ситуация требует комплексного подхода с повторным обследованием, включая углубленную диагностику возможных ревматических заболеваний и онкологических процессов. Дополнительно имеет смысл провести консультации ревматолога и гематолога. Необходимо также контрольное обследование легких и мочевыводящих путей для исключения очагов инфекции или туберкулеза более точными методами, такими как культуральный анализ. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики помогут выявить причину и подобрать адекватное лечение. Важно продолжать наблюдение и при ухудшении состояния незамедлительно сообщать врачу.