Почему у пожилого гипертоника появилась гипотония с приступами высокого давления и как это лечить? — вопрос №1541942

У пациента в возрасте 83 лет с длительной историей гипертонии появление гипотонического состояния после травмы и госпитализации может быть вызвано снижением общего барорецепторного ответа организма, ослаблением сердечно-сосудистой системы, а также возможным нарушением функции почек и других органов. Длительное применение антигипертензивных препаратов в высоких дозах могло привести к развитию гипотонии, особенно на фоне обезвоживания или снижения объема циркулирующей крови после перелома. Частые резкие повышения артериального давления с болями в сердце и аритмией указывают на наличие лабильной гипертензии или сосудистых спазмов, которые могут быть связаны с нарушением регуляции сосудистого тонуса и стрессом после травмы. Для оптимального лечения необходимо проведение комплексного обследования с мониторированием артериального давления, исследованием сердечной функции, электрокардиографии, оценкой состояния почек и объема жидкости в организме. Лечение требует коррекции доз и выбора препаратов, учитывая возраст и сопутствующие заболевания. Помимо снижения дозировок применяемых средств, можно рассмотреть добавление препаратов, стабилизирующих сердечную деятельность, таких как бета-адреноблокаторы, но только после консультации с кардиологом. Для купирования гипертонических кризов в домашних условиях рекомендуется иметь под рукой препараты быстрого действия, назначенные врачом, например, каптоприл (Капотен), однако самолечение противопоказано без контроля специалиста. Новым подходом может быть применение суточного мониторирования АД для выявления паттернов давления и постепенная оптимизация терапии с помощью мультидисциплинарной команды врачей — терапевта, кардиолога, невролога и реабилитолога. Также важно уделить внимание коррекции объема жидкости и электролитного баланса, а при необходимости проводить инфузионную терапию под наблюдением. Это позволит снизить риск осложнений и повысить качество жизни пациента.

Изменение давления с гипертонии на гипотонию после травмы и госпитализации может быть связано с общим ослаблением организма, побочными эффектами лекарств и возможными осложнениями после перелома. Резкие подъемы давления с болью и аритмией требуют срочного обследования, возможно, у пациента развивается лабильная гипертензия на фоне нестабильного состояния. Лечение должно быть скорректировано врачом, который может изменить дозы или подобрать другие препараты с учетом текущего состояния. Во время приступа целесообразно применять препараты для быстрого снижения давления, назначенные врачом, и немедленно обращаться за медицинской помощью. Самолечение и резкое изменение доз без контроля может быть опасным.