Почему у новорожденного поднимается билирубин после фототерапии и что делать? — вопрос №1385795

Желтуха у новорожденных обусловлена незрелостью системы печени, ответственной за транспорт и выведение билирубина. Фототерапия помогает преобразовывать непрямой (токсичный) билирубин в водорастворимые формы, которые легче выводятся организмом. Однако после прекращения или уменьшения времени экспозиции под лампой уровень билирубина может повышаться за счёт возвращения производства билирубина к норме и замедленного выведения, что называется синдромом возврата. В вашем случае многократное снижение и последующее повышение билирубина — типичное явление, но требует пристального внимания. Важно оценить, нет ли других причин повышения (например, инфекции, наследственные дисфункции печени, нарушения оттока желчи), особенно при длительной или повторной желтухе. Крайне осторожно следует относиться к приёму желчегонных средств: их назначение без подтверждённой необходимости и без контроля специалиста может привести к обезвоживанию и ухудшению состояния, особенно у младенцев. Также зелёные вкрапления в кале требуют консультации педиатра и возможно гастроэнтеролога, так как это может говорить о нарушениях пищеварения или желчеоттока. Госпитализация не всегда обязательна при уровне билирубина до 120 мкмоль/л без симптомов, но с учётом повышения до 256 и повторного роста после фототерапии, необходима расширенная диагностика с биохимическим анализом крови, УЗИ печени и желчного пузыря, оценкой функции печени и исключением гемолитических заболеваний. Рекомендуется консультация детского гепатолога. Наиболее разумным будет системный подход: продолжение фототерапии под контролем, коррекция режима питания с профилактикой обезвоживания, мониторинг динамики билирубина и симптомов ребёнка. Если уровень билирубина будет расти или появятся признаки ухудшения (вялость, отсутствие аппетита, изменения цвета кала и мочи), срочно нужно обращаться за стационарной помощью. Поддержка иммунитета и соблюдение рекомендаций по кормлению важны. Регулярные визиты к врачу для тщательного наблюдения – ключ к безопасному решению ситуации.

У новорожденных желтуха часто связана с физиологическими особенностями обмена билирубина и может длиться до полутора месяцев. Колебания билирубина возможны, особенно при смене режимов фототерапии. Повышение билирубина после курса света требует обследования для исключения других причин: инфекций, холестаза или наследственных заболеваний. Назначать желчегонные можно только после консультации с врачом и подтверждения необходимости. При уровне билирубина ниже 120 мкмоль/л обычно госпитализация не требуется, но при росте уровня и наличии других симптомов нужно срочно обратиться в стационар для дальнейшего обследования и лечения.