Почему у месячного ребенка кашель с хрипами после кормления? — вопрос №1474636

У грудничка в возрасте одного месяца кашель с хрипами, возникающий преимущественно после кормления и отрыгивания, может быть связан с различными причинами. Одной из наиболее вероятных является несостоятельность пищеводного жома или гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка, включая смесь, попадает обратно в пищевод и может раздражать дыхательные пути, вызывая кашель и хрипы. Это также может сопровождать срыгивания или небольшое попадание пищи в дыхательные пути (аспирация), но у здорового младенца такие эпизоды обычно кратковременны и не вызывают серьезных осложнений. Пневмония вследствие аспирации смеси возможна, но обычно развивается при повторных частых попаданиях большого объёма пищи в дыхательные пути и сопровождается такими симптомами, как высокая температура, усиливающийся кашель, затруднённое дыхание, бледность или синюшность кожи. Если таких симптомов нет, риск пневмонии невысокий, но наблюдение педиатром обязательно. Кашель только после кормления также может быть проявлением повышенной чувствительности дыхательных путей или редкой аллергической реакции на компоненты смеси, однако у аллергии обычно бывают и другие симптомы: сыпь, изменения стула, раздражительность, иногда затруднённое дыхание, поэтому однократный рефлекторный кашель скорее не связан с аллергией. Для домашней помощи важно: 1) после кормления держать ребенка в вертикальном положении 20-30 минут; 2) кормить малышей неспешно, избегать переедания; 3) контролировать технику кормления, чтобы малыш не заглатывал много воздуха; 4) следить за носовым дыханием и при необходимости промывать нос специальными растворами для грудничков; 5) обеспечить влажный воздух в комнате. При появлении повышения температуры, усилении кашля, частых приступах удушья срочно обратиться к врачу. Педиатр после осмотра решит, нужно ли дополнительное обследование (например, рентген грудной клетки) и лечение. Важно не заниматься самолечением и соблюдать рекомендации специалиста.

Кашель с хрипами у месячного ребенка, возникающий после кормления и особенно при отрыгивании, чаще всего связан с особенностями работы пищеварительной и дыхательной систем малыша. Возможно, имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка обратно в пищевод и горло, что вызывает раздражение дыхательных путей. Помимо этого, отмечается, что у грудничков может быть неполная координация глотания и дыхания, из-за чего некоторое количество смеси или слизи может попадать в дыхательные пути, вызывая кашель и хрипы. Стоит также учитывать, что после кормления дыхательные пути могут быть более чувствительны и склонны к спазмам, поэтому кашель становится заметнее. Вероятность развития пневмонии при однократных или редких эпизодах заброса пищи низкая, если нет температуры, выраженной одышки и ухудшения общего состояния. Чтобы помочь ребенку дома, следует соблюдать следующие рекомендации: кормить ребенка в полувертикальном положении, не торопиться и не перекармливать, после кормления держать ребенка столбиком 20-30 минут для уменьшения отрыжки, обеспечить увлажнение воздуха в комнате, при необходимости очищать носовые ходы специальными солевыми растворами. Если кашель сопровождается ухудшением общего состояния, появлением лихорадки или длительным затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу. Вопрос аллергии на смесь в данном случае менее вероятен, так как аллергические реакции обычно сопровождаются кожными проявлениями, изменениями стула, раздражительностью или постоянным дискомфортом, а кашель возникает чаще не регулярно, а только после кормления, связан с механическим раздражением. В дополнение к рекомендациям педиатра, можно проконсультироваться с детским гастроэнтерологом для оценки состояния пищеварительной системы и, при необходимости, проведения специализированных исследований, например, ультразвукового исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и назначения подходящей терапии. Кроме того, при сохранении симптоматики можно обсудить с врачом применение безопасных ферментных или пробиотических препаратов, которые могут улучшить пищеварение и уменьшить симптомы рефлюкса. Пока вы ждёте консультации педиатра, старайтесь внимательно наблюдать за малышем и вести дневник симптомов, что поможет врачу поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.