Почему у дочери постоянно рецидивируют ЛОР-инфекции каждый месяц? — вопрос №1535411

Рецидивирующие ЛОР-инфекции у подростка после начала менструаций требуют комплексного анализа состояния организма с учётом гормональных изменений, влияния иммунитета и возможных хронических воспалительных процессов. Помимо обследования, проведённого вами и рекомендаций ЛОР-врача, стоит рассмотреть дополнительные аспекты. Во-первых, гормональные колебания могут ослаблять местный иммунитет слизистых оболочек, что способствует рецидивам воспалений. Необходимо консультация иммунолога-аллерголога для оценки функционального состояния защитных механизмов, включая исследование секреторного иммуноглобулина А в слизистой носа и горла. Во-вторых, возможна скрытая дисбиозная иммунная реакция на микрофлору носовой полости, поэтому рекомендовано проведение бактериологического посева с чувствительностью к антибиотикам и коррекция микробного баланса с применением местных пробиотиков. В-третьих, учитывая наличие повышенного билирубина, стоит подтвердить или исключить синдром Жильбера при помощи консультации гепатолога и дополнительных биохимических тестов печени. В-четвёртых, гастроэзофагеальный рефлюкс, выявленный гастроскопией, может способствовать раздражению верхних дыхательных путей; возможно, необходима корректировка лечения и оценка эффективности терапии желудочно-пищеводного рефлюкса под контролем гастроэнтеролога. Дополнительно, несмотря на отсутствие выявленной аллергии, целесообразно проведение расширенного обследования на скрытые формы аллергических заболеваний, включая оценку состояния носовой слизистой под микроскопом и функциональные тесты. Важное значение имеет совместная работа мультидисциплинарной команды врачей: педиатра, эндокринолога, иммунолога, ЛОРа, гастроэнтеролога и психолога для выработки индивидуального плана лечения, который может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Это позволит контролировать воспалительные процессы, улучшить качество жизни пациентки и снизить частоту рецидивов. Важно внимательно изучить паттерны симптомов и их связь с менструальным циклом, проконтролировать гормональный фон и при необходимости скорректировать терапию.

При рецидивирующих ЛОР-инфекциях необходимо комплексное обследование для исключения хронических воспалительных процессов, аллергии, иммунодефицитов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Следует обсудить результаты снимков пазух носа и мазков для уточнения наличия хронического синусита. Патология носовой слизистой может требовать специфического лечения под контролем опытного ЛОР-врача. Психосоматический компонент возможен, но решается после исключения органических причин. Повышенный билирубин может быть вариантом нормы (синдром Жильбера), но консультация гепатолога поможет уточнить. Рекомендуется продолжить работу с мультидисциплинарной командой врачей — педиатром, ЛОРом, аллергологом, гастроэнтерологом и эндокринологом для выбора оптимального плана диагностики и лечения.