Почему сохраняется зуд в анальном канале после операции по поводу геморроя? — вопрос №1406367

Зуд в области анального отверстия длительное время — это симптом, который может иметь много причин, включая как послеоперационные изменения, так и другие факторы. Учитывая, что после операции Лонго заживление прошло успешно и осмотры колопроктолога не выявили рецидивов геморроя или других патологий, причины зуда могут быть связаны с: 1. Хроническим раздражением слизистой, вызванным микротравмами или остаточными воспалительными процессами. 2. Аллергической реакцией или раздражением от средств местного применения (Акридерм, цинковая мазь и прочие кремы могут вызывать атопический дерматит). 3. Нарушением микрофлоры и повышенной влажностью в области перианального канала. 4. Себореей или экземой в перианальной области. 5. Нейрогенным зудом, связанным с повышенной чувствительностью нервных окончаний после операции. 6. Метаболическими факторами — есть повышение холестерина и ЛПНП, это может косвенно влиять на состояние сосудов и тканей, но напрямую зуд обычно не вызывает. 7. Курение и частое употребление алкоголя могут замедлять процессы заживления и усугублять воспаление. Рекомендации: - Продолжать поддерживать чистоту и сухость перианальной области, избегать чрезмерного туалета жесткой бумагой. - Пробовать сменить местные препараты — некоторые гормональные мази не рекомендуются длительно, возможно, стоит использовать более щадящие средства с успокаивающим эффектом. - Обратиться к дерматологу для оценки состояния кожи в области зуда, возможно, потребуется соскоб на грибковую или бактериальную инфекцию. - Исключить аллергию на пищу и препараты. - Рассмотреть возможность дополнительного обследования: аноскопию, биопсию слизистой при сохранении симптомов. - Контролировать артериальное давление и уровень липидов для общего улучшения сосудистого статуса. - Ограничить курение и алкоголь, что положительно скажется на состоянии слизистых и кожи. - Принимая во внимание, что Пирантел не выявил паразитов, паразитарная этиология маловероятна. Если зуд сохраняется и ухудшает качество жизни, стоит обратиться для комплексного обследования, возможно, под наблюдением гастроэнтеролога и дерматолога, а также провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Интенсивный зуд может потребовать применения симптоматической терапии, включающей антигистаминные препараты, увлажняющие средства и коррекцию образа жизни.

Сохранение зуда в анальном канале после операции Лонго может быть связано не только с остаточными воспалительными изменениями, но и с состоянием кожи и слизистой в этой области, микробиологическим дисбалансом, нейрогенными факторами или аллергическими реакциями на используемые местные препараты. Поскольку колопроктолог не выявил рецидивов геморроя и рана зажила, стоит обратить внимание на возможное дерматологическое или неврологическое происхождение зуда. Рекомендую консультацию у дерматолога для исключения кожных заболеваний, таких как экзема или кандидоз, а также у невролога для оценки состояния нервных окончаний. Дополнительно полезно провести биопсию слизистой или аноскопию для исключения малозаметных патологий. Обязательно стоит пересмотреть местную терапию, так как длительное применение гормональных мазей может усугублять состояние кожи. Немаловажным является коррекция образа жизни: отказ от курения и снижение потребления алкоголя улучшат состояние сосудов и иммунитета. Для облегчения симптомов могут быть назначены антигистаминные препараты и восстанавливающая увлажняющая терапия. Необходимо также проконтролировать артериальное давление и уровень липидов, поскольку это влияет на микроциркуляцию и регенерацию тканей. Важно комплексное обследование и индивидуальный подход к лечению, учитывающий все возможные причины и сопутствующие факторы.