Почему сохраняется неприятный запах изо рта и как определить его причину? — вопрос №1476344

Сохранение неприятного запаха изо рта может быть обусловлено множеством факторов, связанных как с состоянием полости рта, так и с общими заболеваниями организма. В вашем случае, учитывая историю хронического гайморита, проблемы с печенью и желчным пузырём, а также проведённое лечение, важно рассмотреть комплексный подход для выявления причины галитоза. Во-первых, следует вновь обратиться к стоматологу для тщательного осмотра пародонта, а также небных миндалин — особенно, учитывая наличие белого налёта и слизи в горле. Иногда источником запаха могут быть тонзиллярные крипты или скрытые очаги инфекции, которые сложно заметить без специального обследования. ЛОР-специалист может провести эндоскопическое исследование носоглотки для исключения остаточных воспалительных процессов, полипов или хронических секреторных состояний, которые способствуют образованию слизи и запаха. Дополнительно следует провести УЗИ печени и желчного пузыря с оценкой проходимости желчных протоков, так как застой желчи может быть причиной неприятного запаха. При необходимости может быть назначено повторное обследование желудочно-кишечного тракта, включая фиброгастродуоденоскопию, особенно если сохраняются симптомы, указывающие на возможный гастроэзофагеальный рефлюкс. Микробиологические исследования посева с языка, небных миндалин и зева помогут выявить патогенную микрофлору или грибковую инфекцию, которая может поддерживать воспаление и запах. Рекомендуется также провести анализ кала на дисбактериоз кишечника, который может влиять на общее состояние и запах. Кроме того, общие лабораторные исследования, включая повторный биохимический анализ крови, общий анализ крови и исследование функции щитовидной железы, помогут исключить системные заболевания, способные вызывать галитоз. Советуем поддерживать тщательную гигиену полости рта с использованием зубной нити, специальных ополаскивателей, часто увлажнять слизистые, избегать курения, алкоголя и пить больше воды. Помимо вышеизложенного, консультация гастроэнтеролога с акцентом на оценку функции желчевыводящей системы и, при возможности, проведение газохроматографии выдыхаемого воздуха (галитометрии) может дать дополнительную информацию для точного определения причины запаха. Таким образом, комплексное обследование у стоматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, проведение микробиологических анализов, а также ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, и при необходимости, расширенная диагностика ЖКТ помогут выявить истинную причину неприятного запаха и подобрать эффективное лечение.

Неприятный запах изо рта (галитоз) — это симптом, который может иметь множество причин, и выявление точной причины требует системного подхода и часто комплексного обследования. У вас была хроническая инфекция придаточных пазух носа, и хотя она была пролечена, остаточные изменения слизистой или хроническое воспаление могут поддерживать слизеобразование и способствовать неприятному запаху. Также белый налёт на языке и слизь в глотке могут указывать на хронический воспалительный процесс или дисбактериоз полости рта и верхних дыхательных путей. Поскольку гастроэнтерологическое лечение было проведено, пищеварение нормализовалось, но запах остался, необходимо рассмотреть и другие возможные источники галитоза: 1. Стоматологические причины: даже при отсутствии видимого налёта и кариеса, могут быть проблемы с деснами (пародонтит, гингивит), тонзиллярные крипты, где скапливаются бактерии. Рекомендуется обратиться к стоматологу с осмотром пародонта и небных миндалин. 2. ЛОР органы: хронический риносинусит, тонзиллит или аденоидные изменения могут быть источником запаха и слизи. Консультация ЛОР-врача с возможным проведением эндоскопии носоглотки и исследованием секрета. 3. Желудочно-кишечный тракт: несмотря на правильное питание и лечение, возможна неполная функциональность желчевыводящих путей, застой желчи может способствовать образованию неприятного запаха. Возможна дополнительная диагностика: - УЗИ печени и желчного пузыря с динамикой; - Анализ кала на дисбактериоз; - При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) — фиброгастродуоденоскопия. 4. Микробиологические и паразитарные анализы: - Посев с языка, миндалин и зева для выявления патогенной микрофлоры; - Анализ на Хеликобактер пилори по показаниям; - Тестирование на грибковую флору при повторном назначении демакикационных мероприятий. 5. Общие анализы для исключения системных заболеваний: повторный биохимический анализ, общий анализ крови, гормональный профиль щитовидной железы. 6. Специализированные тесты на запах — газохроматография или другие методы оценки состава выдыхаемого воздуха (галитометрия) при возможности. В вашем случае рекомендую: - Повторную консультацию стоматолога и ЛОР-врача. - Проведение микробиологического посева с языка и глотки. - УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печень и желчный пузырь. - При подозрении на рефлюкс — обследование ЖКТ. - При необходимости консультация гастроэнтеролога для оценки функции желчевыводящих путей. - Проведение анализа на дисбактериоз кишечника. Для облегчения состояния до постановки диагноза важно поддерживать тщательную гигиену полости рта, увлажнять слизистые, избегать курения и алкоголя, а также пить достаточное количество воды. Слизь в горле можно попытаться разжижать и удалять с помощью специальных процедур по рекомендации врача. В дальнейшем комплексный подход и взаимодействие специалистов позволят выявить истинную причину и подобрать эффективное лечение.