Вопрос закрыт

Почему сохраняется лактазная недостаточность у грудничка и как справиться с частым жидким стулом? — вопрос №1485596

Аноним, 32 года, женский пол
20 марта 2025 г. в 20:39
Ребенок 9 месяцев, ранее на грудном вскармливании с докормом смесью Симилак гипоаллергенная и прикормом на безмолочной диете. В инфекционной больнице заразился кишечной инфекцией, состояние сначала вялое, плохо ел и пил, стул зелёный с белыми нитями, во время антибиотиков стул ухудшился. Температура прошла, но начался очень частый жидкий желтый стул с белыми комками-нитями, почти сразу после еды – до 10-12 раз в день. Ребенок страдает лактазной недостаточностью, я даю лактазар при каждом кормлении. Молока стало мало из-за стресса, кормлю смесью, в больнице к смеси добавляла лактазар. Врач сказала, что это лактазная недостаточность. Прошу помощи по следующим вопросам: 1) Почему лактазная недостаточность сохраняется, хотя я даю лактазар при каждом кормлении? 2) Врач прописала Смекту, но ребенок сразу рвёт от неё, почему так может происходить, и как это связано с приёмом Смекты? 3) Можно ли использовать Энтеросгель для остановки частого стула, ребенку удается дать его? 4) Можно ли резко перейти на безлактозную смесь, так как времени на постепенный переход нет из-за частого жидкого стула и слабости ребенка, который болеет уже 2 недели? Отмечаю, что проблемы со стулом начались больше месяца назад, когда я увеличила докорм смесью и перестала давать лактазар – начался странный стул с прожилками крови. После возобновления лактазара кровь исчезла, но частота стула повысилась до 2-3 раз в день. Сейчас состояние ухудшилось, живот сильно бурлит и появляются газы.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

Вторичная лактазная недостаточность у детей после кишечной инфекции возникает из-за повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, где вырабатывается фермент лактаза. Даже при приёме лактазных препаратов, таких как лактазар, ферментная активность не всегда мгновенно восстанавливается, поскольку кишечник ещё не полностью зажил. Чтобы поддержать восстановление, важно обеспечить щадящую диету с низким содержанием лактозы и постепенное введение безлактозных продуктов, если частый стул сохраняется и малыш плохо себя чувствует. Относительно Смекты, рвота вероятнее всего связана с индивидуальной реакцией ребёнка — вкус, консистенция или раздражение слизистой оболочки могут вызывать неприятные ощущения. Можно попробовать разбавлять препарат большим количеством воды или использовать другие энтеросорбенты, предварительно согласовав выбор с лечащим врачом. Энтеросгель является сорбентом и может помочь снизить токсическую нагрузку, однако использовать его как средство для прекращения диареи нельзя, так как это может нарушить баланс кишечной микрофлоры. Его применение возможно только по назначению специалиста и с учётом общего состояния ребёнка. Быстрый переход на безлактозную смесь оправдан при выраженной лактазной недостаточности, особенно если ребёнок ослаблен и страдает частыми стулами. Это снижает нагрузку на кишечник и способствует улучшению пищеварения. Однако такой переход должен контролироваться врачом для своевременной коррекции питания и наблюдения за состоянием малыша. Дополнительно рекомендую консультацию педиатра-гастроэнтеролога для определения причин длительного нарушения стула — возможно, потребуются дополнительные исследования на дисбиоз, аллергии, воспалительные процессы. В ряде случаев показано назначение пробиотиков для восстановления микрофлоры, коррекция ферментной терапии и индивидуальный подбор диеты. Внимательное наблюдение и своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния — ключевые меры для успешного выздоровления ребёнка.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При ротавирусной инфекции у грудничков часто развивается вторичная лактазная недостаточность из-за повреждения слизистой кишечника, в результате чего фермент лактаза временно вырабатывается в недостаточном количестве. Поэтому даже при добавлении лактазного фермента (лактазара) симптомы могут сохраняться, особенно если кишечник еще не восстановился. Про рвоту от Смекты возможно, что у ребенка чувствительность к вкусу или текстуре препарата, либо Смекта раздражает слизистую. Можно попробовать растворить препарат сильно в воде или использовать аналогичные энтеросорбенты более мягкого действия, но обязательно обсудить с врачом. Частый жидкий стул при ротавирусе и лактазной недостаточности — это симптом нарушенного пищеварения и всасывания. Энтеросгель в целом является сорбентом, который может помочь улучшить состояние, но не является средством для прекращения диареи и применять его нужно только после согласования с педиатром, чтобы не нарушить микрофлору и не навредить ребенку. Переход с обычной смеси на безлактозную можно делать и быстро в условиях острой лактазной недостаточности, так как ребенка мучает частый стул и слабость. В этом случае безлактозная смесь помогает снизить нагрузку на кишечник и обеспечить лучшее питание. Главное — следить за реакцией ребенка и поддерживать жидкостный баланс. Ситуация осложняется тем, что ребенок уже больше месяца имеет проблемы с кишечником, ранее был стул с прожилками крови, газы и боли — это может указывать на дисбактериоз, воспаление или аллергические реакции. Рекомендуется под контролем врача провести обследование, скорректировать питание, возможно назначить пробиотики и ферменты, а также строго следить за режимом питания и питья. Если состояние ребенка ухудшается, нужно немедленно обратиться к педиатру или инфекционисту. Резюмируя: 1) Лактазная недостаточность — вторичная и временная, лактазар помогает, но кишечник еще восстанавливается. 2) Рвота от Смекты — индивидуальная непереносимость, можно обсуждать замену. 3) Энтеросгель — допустим, но только под контролем врача, не для остановки диареи. 4) Безлактозную смесь можно вводить быстро, чтобы облегчить симптомы. Главное — не прекращайте медицинское наблюдение и обратитесь повторно к лечащему врачу для комплексного подхода.

Похожие вопросы
Как остановить понос и боли в животе у детей при кишечной инфекции?
Аноним, женский пол
20 января 2025 г. в 17:48
У моего старшего сына 5 лет уже пять дней понос и боли в животе. Ночью началась рвота, он срыгнул три раза, я дала ему церукал и по две капсулы...
2 ответа
Что делать при рвоте и диарее у 9-месячного ребенка?
Аноним, 27 лет
10 февраля 2025 г. в 22:57
Ребенок 9 месяцев начал рвать около 3 утра после того, как накануне вечером дала суп с чечевицей. Рвота повторялась пять раз до утра, ребенок вырвал...
2 ответа
Что вызывает частую отрыжку, вздутие и понос у ребенка после кишечной инфекции?
Аноним
12 февраля 2025 г. в 15:51
У ребенка после еды часто появляется отрыжка, вздутие живота и газообразование. Иногда наблюдается запор, а иногда диарея. Рвоты и тошноты нет. При...
2 ответа
Что делать при болях в животе и нарушениях стула у 9-месячного ребенка на ГВ?
Аноним, 35 лет
24 февраля 2025 г. в 01:26
Ребенок 9 месяцев, находится на грудном вскармливании, из прикорма получает только безмолочные каши и немного мяса. Предположительно у него аллергия...
2 ответа
Как восстановить микрофлору кишечника у ребенка после кишечной инфекции?
Аноним, женский пол
12 марта 2025 г. в 15:19
Моему ребенку 9 месяцев. Немного больше недели назад поднялась температура до 38 градусов, начались боли и бурление в животе, часто жидкий стул до 5-7...
2 ответа
Как лечить диарею и рвоту у ребенка 3 лет?
Аноним, 22 года, женский пол
28 марта 2025 г. в 18:52
Ребенку 3 года, вчера вечером началась рвота и диарея. Ребенок отказывается от еды. Какие меры можно принять для снятия симптомов диареи и рвоты у...
2 ответа
Что делать при диарее у 5-месячного ребенка после кишечной инфекции?
Аноним, 5 лет
18 апреля 2025 г. в 01:02
У моего 5-месячного ребенка с 2 апреля началась диарея, которая возникает после каждого кормления и иногда между кормлениями, от 7 до 10 раз в день....
2 ответа
Почему у грудного ребенка стул болотного цвета и слизистый?
Аноним, 22 года, женский пол
15 мая 2025 г. в 17:49
У моего второго ребенка уже второй день стул зеленого или болотного цвета, он жидковатый и сегодня даже слизистый. Мы кормим грудным молоком, аппетит...
2 ответа
Какой антибиотик безопаснее заменить гентамицин?
Аноним, 24 года, мужской пол
25 октября 2023 г. в 13:03
Здравствуйте. Моему 11-месячному ребёнку поставили диагноз кишечная палочка, и нам назначили антибиотик гентамицин на 5 дней. Я беспокоюсь из-за...
2 ответа
Каковы причины отрыжки и поноса у ребенка?
Аноним, 26 лет, женский пол
11 апреля 2024 г. в 20:23
Здравствуйте, у моего 7-летнего ребенка стала появляться отрыжка, похожая на вкус яйца, и он часто жалуется на боли в животе, после чего начинается...
2 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Махачкала
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    7749 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Махачкала
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Махачкала
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1982 ответа
Ответим за 28 минут