Вопрос закрыт

Почему не снижается давление после дополнительного приема лекарства? — вопрос №805366

Юрий, 70 лет, мужской пол
10 декабря 2022 г. в 16:38
Основной диагноз: I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. ИБС. Острый инфаркт миокарда передней, передне-перегородочной стенки левого желудочка с распространением на верхушку и боковую стенку левого желудочка с подъемом сегмента ST от 18.05.2022г. Стентирование передней межжелудочковой артерии Полгода принимаю 1. Ацетилсалициловая кислота 75 мг 2. Тикагрелор 90 мг 2 раза в день 3. Аторвастатин 40 мг 1 раз в день (целевые значения ЛПНП менее 1,4 ммоль/л) 4. Бисопролол 1,25 мг утром под контролем ЧСС, АД 5. Периндоприл 1,25 мг 1 раз в день под контролем АД 6. Пантопразол 20 мг 1 раз в день 7. Тамсулозин 0,4 мг утром Полгода АД было стабильно в пределах 120+- Даже стал замерять не каждый день. Позавчера обнаружил что давление 135. Выяснилось что давление постоянно прыгает в пределах 125-145 (нижнее 65-75 пульс 58-65) Меняется буквально в течение нескольких минут. Пробовал выпить дополнительно периндоприл. Не снижается. На тонометре мигает заначек аритмии. На всякий случай давление на улице 748. К кардиологу и на ЭКГ смог записаться только через полторы недели. Вопрос : Почему дополнительный прием лекарства не влияет на давление и Насколько серьезна ситуация в свете перенесенного инфаркта ?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Колебания артериального давления и отсутствие снижения показателей после дополнительного приема периндоприла могут быть связаны с несколькими факторами: нарушениями ритма сердца, особенностями фармакокинетики препарата, а также возможным развитием лабильной гипертензии на фоне стрессового состояния или электролитных нарушений. Ваша текущая ситуация требует срочной дообследования, включая электрокардиограмму с холтеровским мониторированием для выявления характера аритмии и инструментальных методов оценки функции сердца. Рекомендован тщательный контроль пульса и давления, избегание самостоятельного увеличения дозировок, поскольку это может привести к ухудшению состояния или развитию гипотензии. Поддерживайте контакт с кардиологом и сообщайте о любых ухудшениях, таких как усиление боли в груди, выраженная одышка, нарушения сознания. Данная ситуация серьезна, и комплексный подход с коррекцией лечения на основе детальной диагностики и возможного подключения других препаратов, например, антиаритмиков или дополнительных вазодилататоров, может быть необходим. Особое внимание следует уделить контролю ритма и выявлению провоцирующих факторов. Будьте внимательны к своим симптомам и соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши наблюдения относительно колебаний артериального давления и наличия аритмии на тонометре требуют внимательного и срочного анализа. После перенесенного острого трансмурального инфаркта передней стенки миокарда важно тщательно контролировать параметры сердечной деятельности и давления, так как любые скачки давления и нарушения ритма могут увеличить риск осложнений, включая повторный инфаркт или сердечную недостаточность. Причины, по которым дополнительный прием периндоприла не приводит к снижению давления, могут быть связаны с несколькими факторами: недостаточной степенью дозировки препаратов, влиянием факторов внешней среды или стресса, наличием выраженных колебаний артериального давления (лабильной гипертензии), а также возможными нарушениями ритма, обусловленными послеинфарктным состоянием. Наличие индикатора аритмии на тонометре указывает на возможное нерегулярное сердцебиение, что требует дополнительного обследования, включая ЭКГ, чтобы оценить характер аритмии и при необходимости скорректировать лечение. Ваша ситуация серьезна, поскольку нестабильность артериального давления и аритмия на фоне постинфарктного кардиологического статуса могут привести к развитию осложнений. Пока вы ожидаете консультации кардиолога, рекомендуется избегать самоусиления дозировки препаратов без врачебного контроля, вести дневник самоконтроля давления и пульса, избегать стрессовых ситуаций, проветривать помещение, поддерживать спокойствие. В случае ухудшения самочувствия (сильная боль в груди, сильное сердцебиение, обмороки, выраженная одышка) необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. После консультации специалиста возможно будет скорректировано лечение с учетом текущего состояния, клинических данных и результатов ЭКГ.

Похожие вопросы
Как правильно принимать триплексам для снижения давления?
Андрей, 58 лет, мужской пол
09 мая 2024 г. в 16:21
Здравствуйте, мужу вызывали скорую ,давление было 200 на 100,кардиолог рекомендовал пить триплексам в дозировке 5+2,5+10 ,давление в среднем 140 на...
2 ответа
Почему ночью повышается давление?
Владимир, 79 лет, мужской пол
15 января 2024 г. в 08:21
Появилась проблема поднятия давления ночью. Т.е. перед сном мерю давление - 120-130/80, пульс - 55-60. Засыпаю и просыпаюсь в 2-3 часа ночи от...
2 ответа
Можно ли заменить Лазортан на Эдарби при высоком давлении?
Юлия, 43 года, женский пол
24 сентября 2023 г. в 00:50
Здравствуйте,принимаю Лазортан 100 мл.на протяжении 3-4 лет. Последние полгода давление поднимается до 200 днём, принимаю Маконидин или Капотен. Можно...
2 ответа
Чем заменить апроваск для контроля давления?
Вера, 75 лет, женский пол
27 января 2022 г. в 18:21
Добрый день. Принимала апроваск 5/150 для поддержания давления по 1 таб/сут. Сейчас он пропал в аптеках. Чем можно заменить?
2 ответа
Что делать, если Эдарби не снижает давление?
Анжелика, 86 лет, женский пол
25 февраля 2019 г. в 13:34
Не помогает Эдарби, ни в каких дозировках. Пробовали и 20 и 40 и 80 и Кло с разными дозировками. Вообще НИКАК. Чем можно его заменить? Длительность...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 61 отзыв о враче на нашем сайте.
    7051 ответ
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3900 ответов
  • Осипова Анастасия Александровна - Москва
    Осипова Анастасия Александровна
    Кардиолог, Педиатр, Терапевт
    Стаж 14 лет, первая категория
    Осипова Анастасия Александровна — кардиолог, педиатр, терапевт, со стажем 14 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Городская клиническая больница №3 и Медицинский центр «Арбат». Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    974 ответа
Ответим за 17 минут