Почему рецидивирует бактериальный вагиноз и что делать дальше? — вопрос №1456614

В вашем случае наблюдается повторяющийся бактериальный вагиноз (БВ) с отсутствием лактобактерий и наличием бактериального роста без специфических инфекций. Это распространённая проблема, которая часто сопровождается дисбалансом вагинальной микрофлоры. Факторы, влияющие на устойчивость к лечению, могут включать не только местное нарушение флоры, но и системные причины, в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, гастроэзофагеальный рефлюкс и дисфункция сфинктера Одди. Нарушения ЖКТ могут влиять на иммунитет и создавать предрасполагающие условия для дисбиоза и рецидивов. В таких случаях рекомендую следующий подход: 1. Продолжать лечение антибиотиками, назначенными врачом (далацин, тержинан, клиндацин), строго по схеме, без прерываний. 2. После антибиотикотерапии обязательно восстанавливать нормальную микрофлору вагины с помощью препаратов с лактобактериями (например, Лактонорм) – это важно для предотвращения повторных рецидивов. 3. Обсудить с вашим гинекологом возможность дополнительной диагностики, включая анализ на наличие биоплёнок (бактериальных сообществ, устойчивых к терапии), а также иммунологические исследования. 4. Рассмотреть консультацию с инфекционистом для оценки необходимости системной терапии или применения альтернативных препаратов. 5. Обратить внимание на факторы, способствующие дисбиозу: избегать спринцеваний, пользоваться только мягкими гигиеническими средствами, носить бельё из натуральных тканей. 6. Исследовать и лечить сопутствующие заболевания ЖКТ у гастроэнтеролога, так как дисбаланс микробиоты кишечника влияет на вагинальную флору. 7. При необходимости рассмотреть пробиотики для кишечника, чтобы улучшить общий микробиом. Если проявления не проходят или повторяются несмотря на длительное и адекватное лечение, возможно стоит провести повторное обследование, включая посев микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам. Важно совместно с вашим врачом разработать индивидуальный план лечения и профилактики. Не следует самостоятельно менять препараты или прекращать лечение без консультации.

Повторение бактериального вагиноза связано с нарушением баланса местной микрофлоры и возможным влиянием системных факторов, таких как заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастроэзофагеальный рефлюкс и дисфункцию сфинктера Одди. Эти состояния могут ослаблять иммунитет и создавать благоприятные условия для дисбиоза. Продолжающееся лечение должно включать обязательное восстановление лактобактерий после антибиотиков, а также комплексный подход с учетом состояния ЖКТ. Помимо уже назначенных препаратов, имеет смысл дополнительно провести иммунологические обследования и оценить наличие биопленок, устойчивых к терапии. Консультация инфекциониста поможет подобрать более эффективную системную терапию. Для улучшения общего состояния микробиоты полезно использовать пробиотики и соблюдать рекомендации по гигиене и образу жизни. В случае отсутствия улучшения провести повторные бактериологические посевы с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Важно совместно с врачом разработать индивидуальный план лечения и профилактики, не менять препараты самостоятельно.