Почему при высоком МНО кровь в вене кажется густой? — вопрос №1525396

Тромбоз подколенной артерии и наличие синдрома антифосфолипидных антител (ФАС) приводят к повышенной склонности крови к свертыванию, что ухудшает кровоток несмотря на назначенную антикоагулянтную терапию варфарином. Высокое значение МНО (4,4) говорит о том, что по лабораторным показателям кровь должна быть разжижена и свертываться медленнее. Однако волчаночный антикоагулянт может искажать лабораторные данные, делая МНО менее достоверным индикатором реального свертывания крови в вашем случае. На практике это значит, что по внешним признакам — плотным венам, чувству тяжести и плохому кровотоку — можно заподозрить, что тромбоз и вязкость крови сохраняются. Кроме того, повышенный уровень гомоцистеина дополнительно повреждает сосудистую стенку и способствует тромбообразованию, а дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В ухудшает метаболические процессы, поддерживающие нормальную вязкость крови и эластичность сосудов. В качестве дополнительного подхода целесообразно использовать методы контроля терапии, выходящие за рамки только показателя МНО, например, тромбиновое время, д-димер, оценку функции тромбоцитов и дополнительные коагулограммы с учетом влияния волчаночного антикоагулянта. Кроме того, возможно рассмотрение перехода на другие виды антикоагулянтов, которые менее зависят от МНО, после консультации с гематологом и сосудистым хирургом. Обязательно нужно компенсировать дефицит фолатов и витаминов В6, В12, так как это существенно снижает уровень гомоцистеина и риск повторных тромбозов. Регулярное комплексное наблюдение у профильных специалистов поможет снизить осложнения и улучшить качество жизни.

Ваш диагноз включает тромбоз подколенной артерии и синдром антифосфолипидных антител (ФАС), что способствует тромбообразованию. Наличие умеренного волчаночного антикоагулянта и повышенного гомоцистеина дополнительно увеличивают риск тромбозов. Прием варфарина с высоким значением МНО (4,4) направлен на предотвращение дальнейших тромбозов. МНО отражает время свертывания крови в лабораторных условиях и служит показателем эффективности варфарина; высокий МНО означает, что кровь разжижается. Однако вены при осмотре могут выглядеть плотными или «густыми» из-за фактического тромбоза сосудистого русла, воспаления, или повышенной вязкости крови, которая не полностью коррелирует с параметрами свертываемости крови в лабораторных тестах. Также важно помнить, что наличие волчаночного антикоагулянта может вызывать искажение результатов коагулограммы, включая завышение МНО. Рекомендуется регулярный мониторинг МНО, возможно использование дополнительных методов контроля антикоагулянтной терапии, а также коррекция факторов, повышающих риск тромбоза (например, дефицита фолатов и высокого гомоцистеина с использованием фолиевой кислоты и витаминов группы В). Ваша ситуация сложная, требует наблюдения у сосудистого хирурга и гематолога, а также выявления и лечения всех провоцирующих факторов тромбоза.