Почему при язвенном колите нет улучшения после увеличения дозы месалазина? — вопрос №1453590

Отсутствие ответа на терапию месалазином может быть связано с недостаточной дозировкой, изменением активности заболевания, возможным вовлечением других отделов кишечника, либо развитием толерантности к препарату. Для уточнения ситуации и корректировки лечения необходимо провести колоноскопию, чтобы оценить степень воспаления и при необходимости подобрать альтернативные или дополнительные методы терапии.

Несмотря на увеличение дозы месалазина, отсутствие существенного улучшения может указывать на несколько факторов. Во-первых, возможно, активность воспаления в слизистой достигла степени, при которой монотерапия месалазином становится менее эффективной. Во-вторых, воспаление могло распространиться за пределы проктита, и для подтверждения этого необходимо провести планируемую колоноскопию с биопсией. Кроме того, длительное течение заболевания и длительный прием месалазина могут привести к формированию толерантности или снижению чувствительности к препарату. Также нельзя исключать, что изменения слизистой вызваны другими причинами, например, инфекцией или невоспалительными процессами. Важно обсудить с врачом возможность применения дополнительных противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды для купирования обострения, иммуномодуляторов или биологических препаратов, если подтвердится активное заболевание. Рекомендуется также оценить уровень факторов питания, исключить сопутствующие инфекции и сопоставить клинические данные с результатами инструментальных исследований. В ряде случаев может помочь консультация гастроэнтеролога и иммунолога для комплексной оценки состояния и индивидуальной коррекции терапии.