Вопрос закрыт

Почему повысился билирубин и что делать с пониженными эозинофилами и тромбоцитами? — вопрос №1481384

Аноним, 24 года, женский пол
17 марта 2025 г. в 15:57
Здравствуйте. Я сдавала анализы крови 15.03.25 для гастроэнтеролога: исследовали КАК, АлТ, АсТ, общий холестерин, общий билирубин, щелочную фосфатазу, общий белок, С-реактивный белок, ГГТП, панкреатическую амилазу. Всё было в пределах нормы, кроме КАК — там были немного снижены эозинофилы (0.7 при норме 1-5) и средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 31.8 при норме 32-36. Потом я пересдала КАК 22.03.25: эозинофилы остались снижены (0.7), тромбоциты оказались ниже нормы (9.10 при норме 9.40-12.40), а общий билирубин стал повышенным — 27.34 при норме до 21. При этом неделю назад билирубин был 14, что в норме. Я принимаю Урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса) 500 мг ежедневно с декабря 2024 года. Подскажите, пожалуйста, что мне делать с такими анализами, особенно с понижением эозинофилов и тромбоцитов и с резким повышением билирубина? Почему это могло произойти?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Повышение уровня общего билирубина может быть связано с несколькими причинами, включая влияние лекарственной терапии, в вашем случае — препарата Урсодезоксихолевой кислоты. Несмотря на то что этот препарат обычно улучшает функцию печени и желчевыводящих путей, в редких случаях может вызывать нарушение обмена билирубина или побочные эффекты. Резкое повышение билирубина с 14 до 27.34 мкмоль/л за неделю требует проведения углубленной оценки функции печени и исключения возможной обструкции желчевыводящих путей, в том числе с помощью ультразвукового исследования. Понижение эозинофилов и тромбоцитов, в сочетании с повышением билирубина, требует внимательного наблюдения, поскольку может указывать не только на реакцию иммунной системы, но и на скрытую инфекцию, аутоиммунное состояние или побочный эффект лекарства. Следует повторно сдать общий анализ крови с расширенной формулой и биохимический профиль, а также провести дополнительные обследования, включая анализ на гепатиты, маркеры воспаления, и консультацию гематолога для оценки состояния тромбоцитов. Рекомендую срочно обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения и проведения комплексного обследования, не прекращая приём Урсодезоксихолевой кислоты без согласования с врачом. Дополнительно возможна консультация иммунолога, чтобы оценить состояние иммунной системы и исключить иммунные причины снижения эозинофилов. Важно проводить динамическое наблюдение, контролируя изменения в анализах, чтобы своевременно скорректировать лечение и предотвратить осложнения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Незначительное снижение эозинофилов и среднего объема тромбоцитов обычно не представляет серьёзной проблемы, но требует наблюдения для исключения возможных причин. Повышение общего билирубина может быть связано с различными причинами, включая влияние принимаемого препарата Урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс). Резкое повышение билирубина требует дополнительного обследования печени и желчевыводящих путей, возможно ультразвукового исследования и повторного анализа крови. Рекомендуется срочно обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения и детального обследования, не прекращая приём Урсодекса без консультации врача.

Похожие вопросы
Стоит ли волноваться при боли в кишечнике и желудке с таким анализом на хеликобактер и повышенным билирубином?
Аноним, 75 лет
14 января 2025 г. в 14:47
Добрый вечер! У меня есть вопросы по здоровью моей мамы, ей 75 лет. У неё болит весь кишечник и желудок. Она сдавала анализ на хилакобактер пилори...
2 ответа
Почему повышен билирубин и что дополнительно обследовать?
Аноним, 49 лет, женский пол
22 марта 2025 г. в 21:17
Здравствуйте! Год назад у меня появились тупая боль в правом подреберье, вздутие живота, отрыжка и тошнота. Обследование показало поверхностный...
2 ответа
Что делать при симптомах аллергического ринита и нарушениях пищеварения у ребенка 3 лет?
Аноним, 3 года, женский пол
27 апреля 2025 г. в 15:09
Ребенку 3 года начались сильный зуд в носу и глазах, он кусает руки и кладет их в рот, постоянно чихает, текут слюни. Родитель связывает это с...
2 ответа
Что означает повышенный прямой билирубин и железо в крови?
Аноним, 33 года, женский пол
09 ноября 2022 г. в 13:31
У меня повышен прямой билирубин и железо в крови. Гастроэнтеролог назначил анализы для лечения кишечника. Я очень волнуюсь, что это может означать....
2 ответа
Почему повысился билирубин при лечении?
Аноним, 29 лет, женский пол
19 января 2022 г. в 17:48
Здравствуйте, три месяца назад у меня заболел правый бок, и я сдала анализы, где уровень общего билирубина был 28. Мне назначили препарат урсосан на 3...
2 ответа
Что делать при низких показателях лейкоцитов и тромбоцитов?
Аноним, 38 лет, женский пол
25 мая 2023 г. в 00:51
Здравствуйте! Я сдавала кровь несколько раз, и у меня продолжают снижаться лейкоциты и тромбоциты. Также повышен билирубин и обнаружен вирус герпеса 6...
2 ответа
Что значит повышенный билирубин и кортизол?
Аноним, 28 лет, женский пол
16 мая 2023 г. в 12:05
Здравствуйте! У меня по анализам крови повышен прямой билирубин. Что это может значить и как я могу его понизить? Ранее в 2022 году показатель был...
2 ответа
Как расшифровать результаты анализов и какие предпринять шаги?
Аноним, 40 лет, мужской пол
30 декабря 2023 г. в 00:48
Здравствуйте. Мне 40 лет, и я прошёл обследования, включая анализы крови и УЗИ. У меня есть некоторые отклонения в анализах, такие как повышенный...
2 ответа
Какие последствия от сильного лечения для печени?
Аноним, 26 лет, женский пол
09 мая 2017 г. в 21:46
Здравствуйте. Я перенесла лапароскопическую холецистэктомию месяц назад, и у меня были повышенные показатели билирубина и других анализов. После...
2 ответа
Что означает повышение билирубина и АЛТ в анализах?
Андрей, 27 лет, мужской пол
25 июня 2021 г. в 16:12
Добрый день. Я мужчика, 27 лет. Меня тревожат анализы крови (печеночные пробы). А именно повышение прямого билирубина и АЛТ. Где то с марта начались...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6742 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    770 ответов
Ответим за 28 минут