Почему постоянно повышены тромбоциты и можно ли делать операцию? — вопрос №1418141

Постоянное повышение тромбоцитов у ребенка может быть вызвано разными причинами, в том числе скрытым дефицитом железа, что часто приводит к реактивной тромбоцитозы. Несмотря на то, что сывороточное железо у вашего ребенка находится в верхней границе нормы или слегка повышено, уровень ферритина является более информативным показателем запасов железа, и его значение в вашем случае ближе к нижней границе. Это говорит о том, что дефицит железа может сохраняться и вызывать повышение тромбоцитов как компенсаторный механизм. Также имеет значение небольшое удлинение протромбинового времени и повышение МНО — эти изменения требуют внимательного наблюдения, так как могут свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови. Незначительное повышение ревматоидного фактора не всегда означает наличие аутоиммунного заболевания, но заслуживает контроля, особенно учитывая предстоящую операцию. Рекомендуется повторно проконсультироваться с гематологом для подтверждения диагноза и корректировки терапии дефицита железа, а также дополнительно обследовать гемостаз, включая более подробный анализ свертываемости (например, АЧТВ, тромбоэластография, уровни факторов свертывания). Перед операцией необходима комплексная оценка рисков с привлечением хирурга, анестезиолога и возможно ревматолога, чтобы оценить необходимость коррекции свертывания и противодействия воспалительным процессам. Важно учитывать, что плановая операция возможна при стабильном состоянии и отсутствии выраженных нарушений гемостаза, однако при наличии коагулопатий нужно провести противосвертывающую или стимулирующую терапию. Практический совет — продолжить лечение препаратом железа под контролем анализов, а также исключить возможные скрытые воспалительные или аутоиммунные процессы. При подготовке к операции стоит также оценить функциональное состояние печени и почек, которые влияют на свертываемость, и провести повторный общий и биохимический анализ крови. Возможно, потребуется консультация специалистов узкого профиля для полной уверенности в безопасности операции.

Повышение тромбоцитов у ребенка может быть связано с латентным дефицитом железа, что подтверждается назначением Ферретаба. Коагулограмма показывает небольшое удлинение протромбинового времени и повышение МНО, что требует контроля и оценки врачом. Ревматоидный фактор слегка повышен, что также требует наблюдения и, при необходимости, консультации ревматолога. Перед операцией важно провести дополнительное обследование и согласовать результаты анализов с хирургом и анестезиологом, чтобы оценить риски. В целом, при незначительном повышении тромбоцитов и минимальных отклонениях коагулограммы операция может быть проведена, но решение принимает лечащий врач после комплексной оценки состояния ребенка.